Лечение и поведение при хранене при язва на стомаха и дванадесетопръстника - NutriPharm от Letitia Mates

Язвената болест е ерозия, която се появява в сегмент на стомашно-чревния тракт, в стомаха (стомашна язва) или в първата част на дванадесетопръстника (язва на дванадесетопръстника).

Стомашната язва възниква в резултат на увреждане на париеталните клетки на стомаха или стомашния епител чрез действието на цитокини, произведени от Helicobacter pilory и/или намалено производство на слуз, със защитна роля.

Повечето пептични язви се причиняват от пилотна инфекция с Helicobacter или се появяват в резултат на нерационално използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Клиничните признаци на язва на стомаха и дванадесетопръстника са: болка в епигастриума (при язва на дванадесетопръстника болката се проявява повече през нощта и влошава чувството на глад), гадене, понякога повръщане, киселинна регургитация, липса на апетит, последвано от загуба на тегло.

Може да възникнат усложнения на стомашна и дванадесетопръстна язва, проявяващи се с перфорация на язва, стомашно кървене и др.

Как се лекува Helicobacter пилотната инфекция?

Лечението на Helicobacter pilory eradication е комбинацията от няколко лекарства, обикновено инхибитор на протонната помпа с някои антибиотици. По принцип е известен като „тройна терапия“, тъй като съответният режим на лечение съдържа 3 лекарства.

Омепразол 20 mg + Метронидазол 400 mg + Кларитромицин 500 mg
Омепразол 20 mg + Метронидазол 400 mg + Амоксицилин 1 g.

Лечението обикновено продължава между 7-10 дни.

За успеха на лечението е необходимо добро разбиране и спазване от страна на пациента.

Какво е лечението на язва на стомаха и дванадесетопръстника?

Обикновено активната язва се лекува постоянно и непрекъснато до нейната ремисия, като се набляга на профилактика на рецидив.

Успоредно с това се извършва диагностика и лечение на пилотна инфекция с Helicobacter, ако има такава.

Следните лекарства са противопоказани по време на лечението:

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (аспирин, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен и др.), но също и стероиди (преднизон). Те намаляват секрецията на простагландини със защитно действие на стомашните клетки.
Мускулотропни спазмолитици (аминофилин и теофилин), поради действието на стимулиране на стомашния секрет
Лекарства, които съдържат кофеин.

За да се установи противоязвено лечение, се вземат предвид факторите, които определят повишаването на стомашната киселинност и тези със защитно действие на стомашната лигавица.

Противоязвено лекарство включва:

антиациди - Maalox, Malucol, Dicarbocalm
Антихистамини Н2 - циметидин, ранитидин, низатидин, фамотидин
Инхибитори на протонната помпа - омепразол, лансопразол, пантопразол, езомепразол
Прокинетични лекарства -домперидон, метоклопрамид
Протектори на стомашната лигавица - сукралфат, бисмутови съединения.

Лекарствени взаимодействия

Алуминиев хидроксид (Alfogel, Maalox, Malucol и др.) - намалява бионаличността на някои лекарства: тетрациклин, индометацин, пропранолол, папаверин, дротаверин, мебеверин, изониазид, някои сулфамиди.
циметидин - чрез ензимното инхибиторно действие определя увеличаването на ефекта на кумариновите антикоагуланти (аценокумарол, варфарин) с риск от кръвоизлив. По същия механизъм той пречи на теофилин и фенитоин.

Алтернативни лечения, адюванти на медикаментозно лечение

Екстракт от смокиня - Ficus carica MG = D1, 2 ml сутрин и вечер + Екстракт от черна елша - Alnus glutinosa MG = D1, 2 ml на обяд. Хемодеривативните продукти се разреждат в малко вода, преди приложение!
Хомеопатични лекарства: Argentum nitricum CH9 или Калиев бихромикум CH9, 3-5 гранули x3/ден, поне една седмица по време на кризата
Стомашен чай: акациеви цветя, цветя от невен, ревен, листа от живовляк, корен от женско биле, корен от слез, коренища на облигеана. 2-3 чаши на ден.
Други чайове: хвощ, лайка, мента, жълт кантарион, маслинови листа
Неговият сок Гел от алое вера: 2 × 1 супена лъжица/ден
Сок от прясно зеле и зелени листни зеленчуци (салата, спанак): 2-3 чаши/ден, преди хранене ½ час
Пробиотични хранителни добавки (Eubiotic, Linex и др.).
Хранителни добавки или храни с високо съдържание на Витамин А - предлага защита срещу язва на дванадесетопръстника.

Храни, които трябва да се избягват при язва на стомаха и дванадесетопръстника

Кафето
алкохол
Шоколад
Безалкохолни напитки
Захарни храни
Рафинирани храни, получени от бяло брашно
колбаси
Мазни храни, пържени храни, мазни сосове, пържени яйца, мазно пържено месо (свинска мас, масло, маргарин)
Маринована или пушена риба
Храни, консервирани чрез пушене
Подправки: люти чушки, оцет, черен пипер, хрян, люта горчица
Зеленчуци, особено сурови: лук, праз, ряпа, зеле, домати, краставици, чушки, зеле. Доматите и чушките могат да се белят преди консумация. Карфиол, броколи, сушен боб, леща - ще се ядат само ако се толерират.

Храни, които се ядат умерено

Орехи, лешници, семена
Пресни ядки
Сушени плодове (сливи, стафиди, фурми, смокини)
Червено месо: изберете бяло месо (пилешко или пуешко).

Диетично поведение при язва на стомаха и дванадесетопръстника

На всяко хранене се отделя достатъчно време, в тиха обстановка
Ежедневният калориен прием ще бъде разделен на 3 - максимум 4 хранения на ден, като последното трябва да бъде най-късно в 19 ч., За да не се стимулира прекомерно киселинната стомашна секреция.
Приемът на диетични фибри се увеличава, като се консумират пълнозърнести храни (пшеница, овес, ръж, ечемик), но също така се понасят плодове и зеленчуци (белени, варени)
Варените картофи могат да неутрализират излишната киселинност и да ускорят заздравяването: 2-3 парчета/ден
Зехтинът има стомашно защитно действие
Увеличава консумацията на храни с антиоксидантно действие: плодове, череши
Консумирайте 6-8 чаши вода/ден
Физическа активност: поне 30 минути/ден.

Заключение

Язвата на стомаха и дванадесетопръстника са болести, задействани и понякога поддържани от емоционални стресови фактори, които подхранват язвата с кисела стомашна секреция. Ефективното управление на ежедневния стрес може да доведе до подобрения в ограничаването на секрецията на стомашна киселина.

Диагнозата и лечението на стомашни и дуденални язви са част от сложна картина, при която начинът на живот на пациента често се променя. Това включва отказ от определени табута (пушене, пиене на кафе) или някои храни, които стимулират стомашната киселинност: газирани напитки, колбаси, пържени храни или сладкиши. За успеха на лечението е от съществено значение отвореността и съответствието на пациента, както и разбирането от неговото семейство относно организацията на хранене и ежедневните менюта.

1. Наръчникът на Merck, 18-то издание, Издателство ALL, Букурещ, 2012 г.

2. Hancu N, Roman G, Veresiu IA, „Диабет, хранене и метаболитни заболявания“, Трактат 1, Издателство Echinox Cluj-Napoca, 2010

3. MemoMed 2015, 21-во издание, издателство на Университета в Букурещ, 2015 г.

4. Horvilleur A, хомеопатично ръководство за семейството, издателство Lifestyle, Букурещ 2012

5. Sorina S, Nitu S, Ponoran C, Гемотерапия от A до Z, Издателство Eikon, Клуж-Напока, 2008 г.