Лечение и наблюдение на язва на дванадесетопръстника на стомаха - ppt видео онлайн изтегляне

Публикувано от Agate Tran Променено преди повече от 7 години

наблюдение

Подобни презентации

Презентация на тема: "Лечение и проследяване на язва на дванадесетопръстника/стомаха" - Стенограма на презентация:

1 Лечение и наблюдение на язва на дванадесетопръстника/стомаха
Д-р Мония Феких, катедра по гастроентерология в Hopital la Rabta. Тунис

2 = язвена болест (90%) Язвена болест на дванадесетопръстника (MUD):
ВЪВЕДЕНИЕ Язва на дванадесетопръстника (DU) и язва на стомаха (MU) = язвена болест (90%) Язвена болест на дванадесетопръстника (MUD): 10% от населението Язвена болест на стомаха (MUG): 4 пъти по-рядко Етиопатогенезата им е значително различна - MUD: Helicobacter Pylori или HP (98%) - MUG: HP (70%), НСПВС

3 ВЪВЕДЕНИЕ Обстоятелства на диагнозата
- Типичен или атипичен синдром на язва - Усложнение: храносмилателен кръвоизлив ... Диагноза = FOGD (с изключение на перфорация)

4 ЛЕЧЕНИЕ НА DU Тестване за HP: не систематично
(предполага се, че инфекцията е запазена) Целите на лечението: премахване на НР + излекуване на язвата предотвратяване на рецидиви и усложнения

5 ЛЕЧЕНИЕ НА UD Хигиенни и диетични правила:
- Спрете пушенето и алкохола - Избягване на гастроагресивни наркотици - Няма специална диета ! (Кофеин, подправки и цитрусови плодове: избягвайте, ако причиняват болка) Медицинско лечение: АНТИСЕКРЕТОРИЯ + 2 АНТИБИОТИКА

6 ЛЕЧЕНИЕ НА DU ATB Рабепразол (не се предлага)
АНТИСЕКРЕТУАРИ (двойна доза) Инхибитори на протонната помпа (ИПП): Омепразол - Лансопразол Пантопразол - Езомепразол Рабепразол (не е наличен) Антихистамини (анти Н2) (ако не понася ИПП или не е на разположение) Фамотидин - Ранитидин АТВ Амоксицилин: dg d имидазоли: - метронидазол: 500mgx2/d/500mgx3/d. - Тинидазол: 500 mg 2 пъти дневно

7 ЛЕЧЕНИЕ НА DU Изборът на PPI: подобен ефективен избор
зависи от навика на лекаря Изборът на антибиотик: честотата на резистентност на HP към ATB - към кларитромицин = 14,6% - към метронидазол = 56,8% - към амоксицилин = 0% Анали по клинична микробиология и антимикробни средства 2010

8 ЛЕЧЕНИЕ НА UD PPI + Амоксицилин + Кларитромицин
Бенчмарк асоциацията. При алергия към амоксицилин, PPI + метронидазол + кларитромицин Продължителност на тройната терапия: 7 дни Продължаване на еднократна доза PPI: пациенти в риск - язва, усложнена от кървене, - приемане на антикоагуланти, НСПВС или дългосрочен аспирин. PPI + амоксицилин + кларитромицин

9 ЛЕЧЕНИЕ НА DU Ерадикация на HP + излекуване на язва:% На 1 година, след ерадикация: - реинфекция с HP: 3%. - улцерозен рецидив: 2 до 5%

10 ЛЕЧЕНИЕ НА DU Лечение от първа линия
Клинично наблюдение Изчезване на болка Проверете премахването на HP: 0 Контролна фиброскопия: 0