Лечение; Болести; Интернисти в мрежата

Ако еректилната дисфункция е причинена от физическо заболяване, първо трябва да се лекува, за да се избегнат сериозни рискове за здравето. Ако има възможна връзка между употребата на лекарства и еректилната дисфункция, лекуващият лекар трябва да прецени дали те могат да бъдат прекратени или заменени с други препарати.

Интернисти мрежата

Днес се предлагат редица терапевтични методи за лечение на еректилна дисфункция. Когато прави избора, лекарят ще вземе предвид основното заболяване, възможните странични ефекти и непоносимост (противопоказания).

Преглед на страницата

  • Медицинска терапия
  • Кавернозна терапия с автоинжекция (SKAT)
  • Трансуретрално приложение на вазоактивни вещества (MUSE)
  • Помпи за вакуумна ерекция
  • Оперативни процедури
  • Психологическа подкрепа/психотерапия

Медицинска терапия

Инхибитори на фосфодиестеразата

Инхибиторите на фосфодиестеразата, известни също като PDE-5 инхибитори, сега са най-широко използваните лекарства за еректилна дисфункция. PDE-5 инхибиторите се използват за отпускане на гладкомускулните клетки в еректилната тъкан, за да се осигури кръвоток и по този начин да се постигне ерекция. Противно на общоприетото схващане, PDE-5 инхибиторите не повишават либидото. Най-известните активни съставки са Силденафил, Тадалафил и Варденафил. Те се дават под формата на таблетки.

Когато приемате Силденафил, както и другите активни съставки, временно могат да се появят нежелани реакции. Те включват по-специално главоболие и болки в стомаха, зачервяване на лицето, запушен нос и зрителни нарушения.

Тези вещества не трябва да се приемат в случай на тежки сърдечно-съдови заболявания, директно след инфаркт или инсулт преди по-малко от 6 месеца, както и тежка чернодробна дисфункция. Това се отнася и за употребата на нитрати, спешно лекарство за ангина пекторис и някои други вещества, които понижават кръвното налягане. Освен това са известни редица заболявания, за които приложението подлежи на ограничения. Те включват тежка бъбречна дисфункция, нарушения на кръвосъсирването и някои болести и малформации на пениса.

Полови хормони

Ако има данни за постоянен дефицит на тестостерон, хормонът може да бъде доставен в тялото под формата на инжекции, гелове, пластири или таблетки. Тъй като лечението с тестостерон може да ускори растежа на рака на простатата, хормонът трябва да се приема само след като се уверите, че простатата е здрава.

Лечението с тестостерон може напълно да възстанови еректилната функция само в изключителни случаи.

Йохимбин

Йохимбинът се получава от кората на западноафриканско дърво и се счита за афродизиак в родината си. Точният механизъм на действие на йохимбин все още е неясен.

Йохимбин се използва за лечение на еректилна дисфункция в продължение на почти 100 години, но губи значение през последните години с въвеждането на PDE-5 инхибитори. Днес той е предпочитан при леки органични и психологични нарушения на еректилната функция. С правилната дозировка могат да се появят само леки странични ефекти, напр. Б. Неспокойствие, треперене на ръцете, запушване на носа и безсъние. В зависимост от пациента, лекарството може да повиши или понижи кръвното налягане.

Апоморфин

Активната съставка апоморфин, производно на морфина, не се е утвърдила в терапията на еректилната дисфункция. В днешно време употребата му е до голяма степен ограничена до леки органични или психогенни разстройства.

Кавернозна автоинжекционна терапия (SKAT)

Преди употребата на PDE-5 инхибитори SKAT беше избраната терапия. При този метод засегнатото лице инжектира лекарство в еректилната тъкан на пениса с помощта на тънка игла преди полов акт. Като активни съставки се използват простагландин Е1 или папаверин. И двете вещества позволяват на гладките мускули на пениса да се отпуснат и позволяват повишено кръвоснабдяване на кавернозните тела.

По време на употреба могат да възникнат следните нежелани реакции:

  • Синини, пенисна и еректилна болка
  • Инфекции на кавернозно тяло
  • Патологично персистираща болезнена ерекция (приапизъм)
  • Дългосрочни ефекти: фиброза на еректилната тъкан (патологично увеличение на съединителната тъкан), нарушена чувствителност

SKAT може да не се използва за някои заболявания, напр. Б. Сърдечно-съдови заболявания, миокарден инфаркт през последната година, чернодробна и бъбречна дисфункция, полово предавани болести и сърповидно-клетъчна анемия.

Трансуретрално приложение на вазоактивни вещества (MUSE)

При тази терапия засегнатите прилагат активната съставка простагландин Е1 чрез пластмасов апликатор, поставен в уретрата. И тук гладката мускулатура на пениса се отпуска, притокът на кръв към кавернозните тела се увеличава и настъпва ерекция. Страничните ефекти могат да включват болка, главоболие, травми на уретрата, световъртеж, спад на кръвното налягане и кратка загуба на съзнание. Този метод не трябва да се използва, ако съществува известен риск от постоянна болезнена ерекция (приапизъм), нарушения на кръвосъсирването и уретрит.

Помпи за вакуумна ерекция

Вакуумните помпи са механични помощни средства за ерекция, които генерират отрицателно налягане с цилиндър, поставен върху пениса. Това позволява на пениса да се напълни с кръв и да предизвика ерекция. Гумен пръстен, поставен в основата на пениса, е предназначен да предотврати бързото оттичане на кръвта. В някои случаи ерекционните пръстени също се използват изолирано. Тази процедура обаче не е лишена и от странични ефекти. Например могат да се появят синини и болки в пениса и загуба на чувствителност на пениса.

Оперативни процедури

Импланти на пениса

Пластмасовите еректилни тъканни импланти могат да се използват при пациенти, които не са успели при други лечения. В днешно време обикновено се имплантира хидравлична 3-компонентна система, състояща се от резервоар за течност, помпа и изкуствени кавернозни тела. Страничните ефекти могат да включват болка, инфекции, перфорации, втвърдена тъкан (фиброза) и течове в системата. Те правят необходими допълнителни интервенции. Тъй като обаче 60–80% от пациентите са постоянно доволни от тази форма на терапия, тя е важна алтернатива за съответните пациенти.

Артериална и венозна хирургия

Ако артериите на пениса не са достатъчно пропускливи или дори блокирани, може да се установи нова връзка в артериите с тип „байпасна операция“.

Друг метод се използва, когато има повишен кръвен поток във вените на пениса. Това по хирургичен начин предотвратява изтичането на кръвта да изтече твърде рано.

Поради липсата на успех и двете процедури се провеждат само в изключителни случаи.

Психологическа подкрепа/психотерапия

Ако еректилната дисфункция е психологически обоснована, може да се наложи сексуално медицинско лечение. Полезен е и като съпровод на органично причинена еректилна дисфункция. Партньорът на засегнатото лице трябва да участва в лечението, тъй като еректилната дисфункция засяга и тях.