LDL афереза при индуциран от хиперхиломикронемия панкреатит springerlink
LDL афереза за лечение на индуциран от хиперхиломикронемия панкреатит
Обобщение.
Тежката хиперхиломикронемия поради дефекти на липопротеин липаза или апоС-II е рядка причина за остър панкреатит. Храната с високо съдържание на мазнини, както и алкохолни или хормонални влияния, може да доведе до прекомерна хипертриглицеридемия. Особено обезпокоителни са хиперхиломикронемията поради хормонални влияния по време на бременност. Тук се сблъскваме както с риска за майката, така и с жизненоважния риск за нероденото. Конвенционалната плазмена афереза се използва за успешно елиминиране на хиломикроните и по този начин основната причина за индуциран от хиломикрон панкреатит. Съвсем наскоро съобщихме за използването на селективна LDL афереза при 24-годишна бременна жена (тринадесета седмица от бременността), която беше приета с признаци на остър панкреатит в нашата болница. Пациентът е имал анамнеза за тежка хиперхиломикронемия и също така е била лекувана няколко години преди това за остър панкреатит чрез LDL афереза. Нейните триглицериди бяха силно повишени (11500 mg/dl) и, за да постигнем бързо намаляване на хиломикроните, решихме да я лекуваме чрез селективна LDL-афереза, използваща HELP-афереза.
Лечението се понася добре и в рамките на половин час пациентът няма никакви коремни болки. Въпреки това, поради огромното натоварване с триглицериди, трябваше да сменим филтрите за утаяване няколко пъти и в края на лечението нивата на триглицеридите бяха 6600 mg/dl. При диета с ниско съдържание на мазнини (
Обобщение.
Тежката хиперхиломикронемия в редки случаи може да предизвика остър панкреатит. Често причината са дефекти в липопротеиновата липаза или липсата на ApoC-II, кофакторът на липопротеиновата липаза. При подходящо генетично разположение дори незначителни грешки в диетата (напр. Алкохол, мазна диета) или хормонални влияния (напр. Хормонална контрацепция или бременност) при млади жени могат да доведат до появата на остър панкреатит. Тъй като остър панкреатит е потенциално фатално заболяване, трябва да се използват всички терапевтични възможности, за да се повлияе благоприятно на курса.
Индуцираният от хиперхиломикронемия панкреатит също представлява особено предизвикателство по отношение на терапевтичните методи на лечение (конвенционална плазмена афереза, селективна липидна афереза).
Ние съобщаваме за 24-годишна бременна жена със заплашен аборт. Подозрението за остър панкреатит беше бързо потвърдено. Хиперхиломикронемия, която преди това е довела до панкреатит при хормонална контрацепция и е била лекувана с LDL афереза, е била известна преди това. Сега нивата на триглицеридите бяха значително увеличени до 11 500 mg/dl. Проведена е селективна липидна афереза, използвайки техниката HELP. Технически трудното третиране (беше необходимо да се смени филтърът за утайка няколко пъти) се понася добре. Пациентът стана без болка само след 30 минути. Триглицеридите първоначално могат да бъдат намалени до 6600 mg/dl. При строго диета с ниско съдържание на мазнини по-нататъшният курс беше стабилен, бременността завърши със спонтанно раждане на здраво дете през 39-та седмица от бременността.
Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.