Larousse онлайн енциклопедия - затлъстяване
Тази статия е взета от книгата "Larousse Médical".
За да получите общ преглед на здраве, първо направете справка със следните статии във файла, като кликнете върху избраната от вас:
Излишно тегло чрез увеличаване на масата на мастната тъкан.
Затлъстяването се превърна в основен проблем за общественото здраве, особено в индустриализираните страни. Все по-широко разпространен и често сериозен, той предразполага към редица заболявания, съкращава продължителността на живота и води до увеличаване на разходите за грижи и профилактика.
Мазнините обикновено представляват 10 до 15% от общото телесно тегло при мъжете, 20 до 25% при жените. За затлъстяване говорим, когато то достига повече от 20% от общото тегло при мъжете, повече от 30% при жените.
Различни техники, като измерване на кожни гънки, импедансометрични скали (измерване на процентното съдържание на телесни мазнини в тялото въз основа на устойчивостта на мастната тъкан към електрически микроток) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), както и различни показатели правят възможно е да се оцени значението на мастната маса. Най-често използваният индекс е този на телесната маса (I.M.C.) или индексът на Quetelet. I.M.C. изразява размера на тялото: това е съотношението на теглото (в килограми) към квадрата на височината (в квадратни метри). I.M.C. нормалното е между 18,5 и 25 килограма на квадратен метър. Говорим за наднорменото тегло, когато то е между 25 и 30 kg/m 2, и затлъстяването, когато е над 30. Терминът "масивно" или "болезнено" затлъстяване е запазен за хора, чийто I.M.C. е по-голяма от 40 kg/m 2 .
Така наречената стойност на „идеалното тегло“, която някога е служила за справка за определяне на наднорменото тегло и затлъстяването, днес вече не се използва. Това схващане наистина е твърде изкуствено и не отчита нито възрастта, етническите вариации, нито по-общо някой от различните фактори, които могат да модулират физиологично нормалното тегло на индивида.
Различни видове затлъстяване
Разширяването на мастната тъкан може да бъде свързано с увеличаване на мастните клетки или по размер (хипертрофично затлъстяване), или по брой (хиперпластично затлъстяване); болестното затлъстяване е както хипертрофично, така и хиперпластично. Ние разпознаваме затлъстяването в началото на детството, наречено „конституционално“ затлъстяване, често масово, и затлъстяването в началото на възрастен, наречено „придобито“ затлъстяване. Някои затлъстели хора имат очевидни хранителни разстройства, други не. При някои субекти може да се забележи ясно отключващо обстоятелство, последвано от бързо напълняване; при други затлъстяването се натрупва много постепенно през годините. Друга важна характеристика е начинът, по който се разпределя мастната тъкан.
Android или коремно затлъстяване, където мазнините преобладават в горната част на тялото и на корема, е типично за мъжкото затлъстяване, но се наблюдава и при някои жени. Мастните натрупвания се намират главно върху багажника и корема. Понастоящем коремното затлъстяване се определя чрез измерване на обиколката на талията, по-голяма от 88 см при жените (без бременност) и по-голяма от 102 см при мъжете. Коремното затлъстяване има повече метаболитни усложнения.
Сред случаите на коремно затлъстяване през последните години разграничихме така нареченото „висцерално“ затлъстяване, характеризиращо се с увеличаване на мазнините вътре в корема, около вътрешностите. Това е най-опасната форма на затлъстяване и най-критична по отношение на метаболитни и сърдечно-съдови рискове. По-често при мъжете е трудно да се диагностицира, тъй като може да съществува дори когато I.M.C. е нормално или ниско. Тя може да бъде апроксимирана чрез измерване на обиколката на талията (което определя коремното затлъстяване).
Гиноидното или бедреното затлъстяване, където мазнините преобладават в долната част на тялото (седалището, бедрата), са характерни за женското затлъстяване. Те могат да причинят болки в ставите или нарушения на венозното кръвообращение, но рядко сърдечно-съдови или метаболитни усложнения.
Смесеното затлъстяване комбинира двете предишни форми на затлъстяване и е по-често след определена степен на телесен размер (I.M.C.> 40).
Причини
Излишната мастна маса се наблюдава, когато енергийният прием от храната е по-висок от енергийния разход (положителен енергиен баланс) и когато различни метаболитни и хормонални процеси насърчават съхранението на мазнини (липиди) за сметка на синтеза на протеини и увеличена чиста маса (положителен липиден баланс) . Такъв положителен енергиен или липиден баланс може да бъде постигнат по различни начини, което предполага клиничната хетерогенност на симптома на затлъстяването. Това изглежда е резултат от асоциацията в различни пропорции и от взаимодействието на различни смущения, произтичащи от поведенчески и екологични генетични фактори (диета).
Ролята на наследствеността: децата със затлъстели родители са много по-склонни да имат наднормено тегло от другите, въпреки че при всеки трети случай на тежко затлъстяване засегнатите хора идват от родители с нормално тегло; в допълнение, генетичните фактори определят разпределението на мастната тъкан толкова, колкото и самото количество мазнини. Различните аспекти на метаболизма и поведението, които могат да предразположат индивида да затлъстяват, също са много вероятно от генетичен произход, като способността им да окисляват или съхраняват мазнини, тяхната адаптивност към промените в хранителната среда, техните вкусови предпочитания и т.н. Освен някои много редки случаи на масивно затлъстяване, няма нито един ген, водещ до затлъстяване, а няколко гена, чиято комбинация със среда, насърчаваща наддаване на тегло, е отговорна за надуването на мастната тъкан.
Всъщност семейното предаване на затлъстяването трябва да се разграничава от възможното генетично предаване (което не е напълно демонстрирано). Освен генетичния аспект, членовете на едно и също семейство наистина споделят начин на живот и храна, социокултурен контекст, който може, както и наследствеността, да обясни предаването на затлъстяването от семейството. Участващите гени са многобройни и е идентифицирана само малка част; идентифицираните днес гени са отговорни за много редки форми на затлъстяване.