Ларингофарингеален рефлукс (LPR) - Залцбург
Ще "ябълка на ден" ще задържи рефлукса?
Ларингофарингеалният рефлукс (LPR) е често срещан проблем в ежедневната клинична практика, свързан с множество симптоми като (нощна) кашлица, хронична дрезгавост, усещане за глобус и прочистване на гърлото. Често симптомите са много стресиращи за пациента и трудни за лекаря да диагностицира или лекува окончателно и категорично. Изясняването може да бъде сложно и скъпо поради често инвазивните изследвания (гастроскопия, рН-метрия, КТ на гръдния кош).
Препоръки за лечение
Препоръките за лечение са противоречиви и варират от 6-месечен опит за лечение с ИПП, приемани два пъти дневно, до стандартна диета с рефлукс, избягвайки кафе, чай, шоколад, газирани напитки, алкохол и пържени, пикантни или мазни храни. (4, 5) Дългосрочната употреба на ИПП е свързана с различни странични ефекти (напр. Хипергастринемия с полипи на стомашното дъно, хипомагнезиемия,
Хипокалциемия, намалено усвояване на витамин В12 и костни фрактури).
Основата на хранителните препоръки срещу LPR се основава на емпиричен опит и няколко публикации, които могат да покажат, че диета с ниско съдържание на киселина и алкална вода (pH> 8,0) може да денатурира пепсина. (6.7)
От днешна гледна точка, пепсинът представлява основният компонент в патогенезата на симптомите на LPR.В референтен въпросник (индекс на симптом на рефлукс = RSI), публикуван през 2002 г. и утвърден през 2002 г., има 9 въпроса за субективните симптоми
със скала от 0 - 5 (макс. стойност 45). (2,3) Изследват се следните симптоми: пресипналост или други проблеми с гласа, често прочистване на гърлото, тежка слуз в гърлото, проблеми с преглъщането, кашлица след ядене или лежане, проблеми с дишането или кашлица, мъчителна кашлица, усещане за чуждо тяло в гърлото, парене в областта на сърцето или болка в гърдите или киселинен рефлукс. Диагнозата се потвърждава все повече от резултат> 11 точки. (9)
Резултати от анализа
Заключение
В обобщение обаче има индикации, че симптомите на LPR могат да бъдат подобрени чрез растителна диета и алкална вода до голяма степен, както и с PPI терапия. В
В Австрия стойността на рН на питейната вода е най-вече между 7,5 и 8,0. Стойността на рН на често консумираните напитки като минерална вода, безалкохолни напитки, плодови сокове, плодови чайове, бира и вино е под 7.
За засегнатите пациенти опитите за диета и избягването на споменатите напитки могат да бъдат интересна алтернатива.
литература
1. Francis DO, Rymer JA, Slaughter JC, et al. Висока икономическа тежест за грижата за пациенти със съмнения за екзезофагеален рефлукс. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (6): 905-911.
2. PC Belafsky, Postma GN, Koufman JA. Валидност и надеждност на индекса на симптомите на рефлукс (RSI). J Voice. 2002; 16 (2): 274-277.
3. Парк KH, Choi SM, Kwon SU, Yoon SW, Kim SU. Диагностика на ларингофарингеален рефлукс сред пациенти с глобус. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006; 134 (1): 81-85.
4. Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF; Американски институт за гастроентерологична асоциация; Комитет по клинична практика и управление на качеството. Технически преглед на Американската институция за гастроентерологична асоциация за управление на гастроезофагеална рефлуксна болест. Гастроентерология. 2008; 135 (4): 1392-1413, 1413.e1-1413.e5.
5. Koufman JA, Aviv JE, Casiano RR, Shaw GY. Ларингофарингеален рефлукс: становище на комисията по нарушения на речта, гласа и преглъщането на Американската академия по отоларингология - хирургия на главата и шията. Otolaryngol Head Neck Surg. 2002; 127 (1): 32-35.
6. Куфман ДА. Диета с ниско съдържание на киселина при неподходящ ларингофарингеален рефлукс: терапевтични ползи и техните последици. Ан Отол Ринол Ларингол. 2011; 120 (5): 281-287.
7. Koufman JA, Johnston N. Потенциални ползи от алкална питейна вода с рН 8,8 като допълнение при лечението на рефлуксна болест. Ан Отол Ринол Ларингол. 2012; 121 (7): 431-434.
8. Zalvan CH, Hu S, Greenberg B, Geliebter J. Сравнение на алкалната вода и средиземноморската диета срещу инхибирането на протонната помпа за лечение на ларингофарингеален рефлукс [публикувано онлайн на 7 септември 2017 г.]. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. doi:
9. Postma Gregory, Halum Stacey L. Ларингеални и фарингеални усложнения на гастроезофагеална рефлуксна болест GI Motility online (2006) doi: 10.1038/gimo46 Публикувано на 16 май 2006 г.