Лапароскопска диафрагмална хирургия - как работи при нужда
Ако оплакванията от рефлукс, причинени от диафрагмална херния, продължават да съществуват в допълнение към консервативното лечение (антиациди, промени в начина на живот), хирургичното лечение на диафрагмалната херния може да доведе до трайно подобрение. Сега тази операция се извършва лапароскопски с устройства, въведени през малки дупки.
Статии в тази тема - Отделение херния
Диафрагмалната херния е, когато част от стомаха се постави над диафрагмата, която разделя гръдния кош и коремната кухина, между диафрагмите, които не се затварят правилно. Това е придружено от рефлукс на стомашна киселина в хранопровода всеки път. Рефлуксът на киселина причинява оплаквания, обикновено болка зад гръдната кост, парещо, разяждащо усещане, горчив вкус в устата, но може да причини и пресипналост и рядко дори астматични симптоми.
Голямата диафрагма (значителна част от стомаха, рядко цялата може да бъде в гърдите) изисква място в самия гръден кош за сметка на белите дробове и сърцето и може да причини задух. Нарушава се изпразването на стомаха в гърдите, което може да включва нарушения на преглъщането и повръщане. Продължителният рефлукс на стомашната киселина може да причини езофагеални лезии на лигавицата и евентуално рак на хранопровода.
Диафрагмалната херния не се лекува сама, само с операция
Оплакванията, причинени от диафрагмална херния, могат да бъдат облекчени с антиациди като напр. с инхибитори на протонната помпа. В резултат на тези лекарства, въпреки че рефлуксът не спира, съдържанието на рефлукс няма да бъде кисело и следователно причинява по-малко оплаквания.
Можете също така да вземете лекарство за подпомагане на изпразването на стомаха и може да помогне за облекчаване на симптомите, ако ядете по-често и не ядете или пиете два часа преди лягане, тъй като легналото положение може да насърчи обратния поток, който може да бъде по-изразен в пълен стомах. Повдигането на главата на леглото може дори да помогне в борбата с обратния поток.
Какво можем да очакваме?
Ако имате оплаквания от максимално консервативно лечение на диафрагмална херния или рефлуксна болест или ако пациентът не желае да приема антиацид до края на живота си, може да се обмисли операция.
В съвременната съвременна хирургия тази операция се извършва лапароскопски. Това е така наречената хирургическа процедура за ключалка, което означава, че можем да извършим операцията, без да отваряме коремната кухина, като използваме камера и манипулиращи устройства, въведени през малки дупки.
Целта на операцията е да предотврати рефлукса на стомашната киселина, рефлукса и по този начин да се отърве от симптомите. В случай на успешна операция, лекарствата, приемани преди това за постоянно, могат да бъдат пропуснати и симптомите, описани по-горе, могат да бъдат облекчени за постоянно или дори за постоянно. Мукозните лезии, причинени от рефлукс, са обърнати, рискът от прогресиране до злокачествен тумор е елиминиран.
Операцията се счита за умерена операция, прибл. трае час и половина и разбира се протича под упойка. Усложненията са редки, най-честите от които са временни или рядко по-трайни затруднения при преглъщане. Рядко, в случай на стотици операции, странични наранявания и коремни кръвоизливи могат да се появят веднъж завинаги, поради което може да се наложи конвертиране, преобразуване на лапароскопска хирургия в отворена хирургия и отваряне на коремната кухина. В случай на всички операции на ключалки и лапароскопски операции може да възникне неочаквана ситуация, напр. поради анатомична аномалия, която налага открита операция от съображения за безопасност.