ЛАПАРОСКОПСКА АПЕНДЕКТЕКОМИЯ; Александру Ойген Николау

Апендиксът е кухинен орган с дължина 5-8 см с диаметър 5-7 мм, разположен в началото на дебелото черво, който има второстепенна роля в имунитета на организма. Неговата функция не е от съществено значение. Хората, които са претърпели апендектомия, нямат повишен риск от инфекция. След отстраняване на апендикса тази функция поемат други органи на тялото.

Какво представлява лапароскопската апендицектомия?

Апендицитът е един от най-често срещаните хирургични проблеми. Един на 2000 души се подлага на животозастрашаваща апендектомия. Апендицектомията е операция за отстраняване на заразеното апендикс. Традиционно апендиксът се отстранява чрез разрез, направен в дясната долна коремна стена. При повечето лапароскопски апендицектомии хирурзите оперират чрез 3 малки разреза (всеки от 0,6 до 1,2 cm), като същевременно следват увеличен образ на вътрешните органи на пациента на телевизионен монитор.

Предимствата на лапароскопската апендицектомия в сравнение с класическата:

намалена следоперативна болка;
съкратена хоспитализация;
по-бързо възобновяване на нормалните дейности, основното предимство;
по-добри козметични резултати.

Вие сте кандидат за лапароскопска апендицектомия?

Въпреки че лапароскопската апендицектомия има много предимства, тя може да е подходяща само за някои пациенти. Лапароскопската апендектомия е по-трудна за изпълнение, ако има напреднала инфекция или ако апендиксът е перфориран. Традиционна, отворена апендицектомия, която използва по-голям разрез, може да е необходима за безопасно отстраняване на заразеното апендикс при тези пациенти.

Кои пациенти се възползват особено от лапароскопска апендицектомия:

млади жени с болки в долната част на корема (диференциална диагноза с генитални заболявания);
пациенти с наднормено тегло и затлъстяване, при които класическата операция изисква голям разрез;
спортисти, които се нуждаят от по-бързо възстановяване след операция;
бременни жени;
тези с перитонит, лапароскопия, позволяваща по-добра перитонеална тоалетна;
ХИВ-инфектирани пациенти.

Как се извършва лапароскопска апендицектомия?

Троакарна канюла (тясна тръба) се вкарва в корема, отпусната от вдишания въглероден диоксид (работно пространство). Лапароскопът, металната тръба, снабдена с лещи и оптично влакно, което осветява и предава изображението на мини видеокамера, се вкарва през канюлата в корема. Интраоперативното изображение от видеокамерата се предава на телевизионен монитор, на който операторите следват намесата.Въвеждат се още 2 троакарни канюли, чрез които се въвеждат инструментите, необходими за операцията. По време на процедурата може да се постави дренажна тръба. Той ще бъде премахнат, преди да напуснете болницата.

Какво се случва, ако операцията не може да бъде извършена или завършена по лапароскопски метод?

При малък брой пациенти лапароскопският метод е невъзможен поради невъзможността да се визуализират или манипулират ефективно органите. Когато хирургът смята, че е по-безопасно да превърне лапароскопска процедура в отворена, това не е усложнение, а по-скоро правилна хирургическа преценка. Факторите, които могат да увеличат избора или преминаването към "отворена" процедура, могат да включват: тежка инфекция и/или абсцес, перфорация, предоперативна хирургия поради сраствания, затлъстяване, кървене.

Какво да очаквам след операцията?

Въпреки че повечето хора се чувстват по-добре след няколко дни, трябва да имате предвид, че тялото ви се нуждае от време, за да се излекува:

в 8-12 часа можете да пиете чай, широка вода, а в 24 часа супа, кисело мляко, мин. 1000 мл течности; след 48 часа можете да ядете сирене, варено яйце, варено месо, препечен хляб; на 6-7 дни преминаваме към нормална диета;
на 6-8 часа можете да станете и ако не ви се вие свят можете да започнете да се движите придружени от медицинска сестра или роднина; след отстраняване на превръзките (24-48 часа), можете да вземете душ; когато вече нямате болки в корема, можете да правите гимнастика и да карате колата;
при липса на усложнения на 10-14 дни се възстановявате и можете да възобновите ежедневната си активност: ходене, гимнастика, професионална дейност, полов акт.

Какви усложнения могат да възникнат?

Както при всяка операция, съществува риск от усложнения: кървене, инфекция, увреждане на съседен орган, отваряне на апендикулярния абатмент и екстернализация на чревното съдържание, миграция на кръвоснабдяване в белите дробове и др.