Лактатна ацидоза - причини, симптоми и лечение
Ако нивото на лактат в кръвта се повиши, докато в същото време настъпи намаляване на киселинно-алкалния баланс, т.нар. Лактатна ацидоза. Дефицитът на кислород, мускулната работа или дори състоянията на шок, белодробна емболия и операции могат да предизвикат свръхкиселинност.
Съдържание
Какво е лактатна ацидоза?
Като част от Лактатна ацидоза концентрацията на млечна киселина в кръвта се увеличава. Тогава стойността на рН пада под физиологичния диапазон, което също измества киселинните стойности. Подобна промяна може да има сериозни последици. В зависимост от причината здравето и животът на засегнатото лице могат дори да бъдат застрашени.
причини
Други причини са белодробна емболия, шокови състояния или операции, които също могат да предизвикат прекалено подкисляване на тялото. Лактатна ацидоза може да се появи и при екстремни спортисти, ако тялото трябва да развие твърде много мускулна сила. Тази причина обаче не е сериозна; почивка е достатъчна, за да може стойностите отново да се „успокоят“.
Симптоми, заболявания и признаци
Лактатната ацидоза може да причини различни симптоми и заболявания. Типични признаци са повръщане, гадене, сърцебиене, коремна болка и учестено дишане, умора, безпокойство, летаргия и слабост. В много случаи се появява и неравномерен пулс.
Класически симптом е Kussmaul дишането. Това дишане осигурява компенсация в контекста на свръхкиселинност. "Kußmaul дишането" се характеризира с много дълбоко и редовно дишане, при което тялото е заето да издишва излишната киселина. Понякога могат да се появят и задух, безпокойство и треска. С напредването на заболяването са възможни объркване, нарушено съзнание или дори загуба на съзнание (кома).
Лактатната ацидоза обаче може да има толкова тежки ефекти върху тялото и неговите органи, че ацидозата също може да доведе до смърт. Преди всичко, ако пациентът не се лекува, съществува риск пациентът да рискува живота си и понякога да умре - поради лактатна ацидоза.
Диагноза и ход на заболяването
Лекарят може да диагностицира лактатна ацидоза само с лабораторен тест. Лактатна ацидоза възниква, когато стойността на рН е под 7,36 и в същото време концентрацията на лактат надвишава стойност над 5 mmol/l. Ако стойността на рН е ниска и концентрацията на лактат е в нормалните граници, лекарят говори за метаболитна ацидоза. Не е възможна друга диагноза.
Курсът на лактатна ацидоза варира. Преди всичко причината, поради която се разви лактатна ацидоза, играе важна роля. Ако се появи лактатна ацидоза при екстремни спортисти, симптомите отшумяват, когато спортистът си вземе почивка. Ако обаче нарушенията на органите са отговорни за лактатната ацидоза, особено ако черният дроб и бъбреците са засегнати, съществува остър риск за живота на пациента. Пациентът може да изпадне в кома; понякога смъртта на пациента може да настъпи като част от тази причина.
Усложнения
Лактатната ацидоза също значително намалява устойчивостта на пациента. Може да се случи и сърдечен удар или внезапна сърдечна смърт. Може да възникне и безсъзнание или други нарушения на съзнанието, които значително да намалят качеството на живот на пациента. Има и вътрешно безпокойство и силен задух. Ако лактатната ацидоза не се лекува, пациентът обикновено умира.
Лактатната ацидоза обикновено се лекува с помощта на лекарства. Те могат да облекчат и намалят симптомите, така че засегнатите да се върнат към нормалното ежедневие. Като правило няма особени усложнения. Успешното лечение на лактатна ацидоза няма да повлияе на продължителността на живота на пациента.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако се появят различни необичайни симптоми след прием на лекарства или след операция, трябва да се потърси лекар. В случай на гадене, повръщане, неразположение и аномалии, както и нарушения в сърдечния ритъм, трябва да се потърси лекар. Прекомерната умора, дифузната тревожност или апатия са признаци, които трябва да бъдат изследвани. Трябва да се потърси лекар, ако се появи изпотяване, вътрешна слабост и загуба на апетит. Ако имате висока температура, летаргично поведение или чувство на заболяване, е необходим лекар.
Замайване, нестабилна походка, промени в настроението и увеличаване на съществуващите несъответствия трябва да бъдат изследвани от лекар. Нарушенията на дишането, чувството за липса на кислород въпреки достатъчното количество свеж въздух и състоянията на объркване са всички предупреждения за организма. В случай на „дишане по Kußmaul“ засегнатото лице показва много характерен признак на лактатна ацидоза. Необходимо е посещение на лекар, за да може да се постави диагноза след различни тестове и изследвания.
Ако споменатите симптоми възникват след силна мускулна дейност, трябва да се потърси лекар, за да се изясни причината. Ако засегнатото лице страда от загуба на съзнание, спешният лекар трябва да бъде извикан възможно най-скоро. Тъй като нелекуването на лактатна ацидоза може да доведе до преждевременна смърт, препоръчително е ранен преглед на засегнатото лице. Закъсненията също могат да доведат до непоправимо увреждане на органите.
Лечение и терапия
По правило лактатната ацидоза се лекува в болница (стационарно), като пациентът се отвежда в интензивното отделение. Това е така, защото постоянното наблюдение трябва да е възможно, докато цикълът не е стабилен. За да може концентрацията на киселина в организма да бъде намалена, лекарите също прилагат бикарбонат като антидот.
Дори ако симптомите на лактатна ацидоза се лекуват основно в началото, трябва да се обърне внимание на причината, която е отговорна и след това да се лекува задействащият фактор. Прилага се основният/алкален бикарбонат, който трябва да неутрализира киселинността в организма. Важно е производството на млечна киселина също да бъде забавено или напълно спряно. Това е единственият начин тялото да разгражда лактата.
Следователно трябва да се гарантира, че бикарбонатът се използва внимателно. Понякога това лекарство може също да влоши киселинността. Ако има признаци, че активната съставка няма желания ефект, терапията трябва незабавно да се спре. Като алтернативен метод на лечение - или в началото, или след като бикарбонатната терапия не е имала желания ефект - могат да се инжектират различни течности.
Впоследствие те трябва да подобрят снабдяването с кислород на засегнатото лице, така че производството на лактат да може да се противодейства. При кислородната терапия е възможно пациентът да бъде снабден отново с достатъчно кислород или тялото на засегнатото лице да може да се регенерира.
Ако лактатната ацидоза се развие поради диабетно дерайлиране, пациентът се инжектира с инсулин. По този начин нивото на кръвната захар може да бъде понижено отново. Витаминните терапии или дори диализните процедури също прочистват киселинната кръв.
Ако обаче черният дроб е необратимо увреден, така че впоследствие се задейства лактатна ацидоза, само чернодробна трансплантация може да поправи ситуацията. В случай на увреждане на черния дроб се лекуват само симптомите; причината може да бъде лекувана само когато органът е готов за трансплантация.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Ходът на заболяването, както и прогнозата за лактатна ацидоза зависят от причинно-следственото разстройство. Ако не се лекува и без консултация с лекар може да настъпи инфаркт или внезапна сърдечна смърт, ако резултатът е неблагоприятен. Ако симптомите се проявяват като страничен ефект от прилагането на лекарства, промяната в първоначалния план за лечение вече може да предизвика освобождаване от симптоми. Предписаните лекарства трябва да бъдат проверени за техните съставки. След това трябва да се определят и използват алтернативни препарати.
Веднага след спиране на отключващото лекарство, симптомите се облекчават и с напредване на заболяването се възстановяват. Ако има нарушение на органите, трябва да се провери докъде е напреднало и колко тежко е увреждането на органа. Обикновено увреждането на органите е необратимо и може да доведе до загуба на активност на органа в случай на тежко протичане на заболяването. Това представлява потенциална заплаха за човешкия живот.
За много пациенти в крайна сметка само трансплантацията на орган може да облекчи симптомите. Процедурата е сложна и свързана с множество усложнения. Ако се появи лактатна ацидоза във връзка с диабет, планът за лечение трябва да бъде преразгледан. Трябва да се следи нивото на кръвната захар и да се извърши оптимизация. Подкисляването на кръвта може да се нормализира при диализно лечение.
предотвратяване
В почти всички случаи е възможно лактатна ацидоза да бъде предотвратена. Важно е лекарствата да се приемат само ако черният дроб и бъбреците са напълно функционални. Приемът на лекарства, въпреки че органите са повредени, може неизбежно да доведе до лактатна ацидоза.
Последваща грижа
Последващите мерки се оказаха сравнително трудни в повечето случаи на лактатна ацидоза, така че в случай на това заболяване трябва бързо да се консултирате с лекар. Самолечението не може да настъпи и симптомите на лактатна ацидоза обикновено продължават да се влошават, ако заболяването не се лекува правилно.
Ето защо засегнатото лице трябва да се консултира с лекар при първите признаци и симптоми. В повечето случаи засегнатите са зависими от приема на различни лекарства. Винаги е важно да се уверите, че дозировката е правилна и че лекарството се приема редовно. Инструкциите на лекаря също трябва винаги да се спазват. Ако нещо е неясно или имате някакви въпроси, първо трябва да се консултирате с лекар.
Тъй като повечето от засегнатите от лактатна ацидоза също са зависими от диализа, често е необходима помощта и подкрепата на семейството и приятелите. В много случаи това може да предотврати депресия или други психологически разстройства. По същия начин здравословният начин на живот със здравословна диета има положителен ефект върху хода на заболяването, при което план за хранене може да бъде изготвен и от лекар.
Можете да направите това сами
След като лактатната ацидоза е лекувана в интензивно лечение, пациентът трябва да се успокои. Възстановяването може да бъде подкрепено чрез наблюдение на ефективността на предписания бикарбонат и информиране на лекаря в случай на необичайни симптоми. Активната съставка често няма желания ефект и след това трябва да бъде прекратена или коригирана по различен начин. Всеки, който изпитва нежелани реакции и взаимодействия, първо трябва да ги запише в дневник за оплаквания и да се свърже с отговорния лекар възможно най-скоро, за да обсъди допълнителни стъпки.
И накрая, трябва да се определи причината за лактатната ацидоза. Често състоянието се основава на диабетно дерайлиране, което може да бъде избегнато чрез подготовка и промени в начина на живот. Освен това се предлагат алтернативни мерки като витаминотерапия, някои от които се извършват от пациента у дома.
Ако лактатна ацидоза налага чернодробна трансплантация, трябва да се предприемат стъпки за бързо намиране на донорен орган. За целта пациентът трябва да се свърже със специализирана клиника и в същото време да потърси подходящ донор сред приятели или онлайн портали. След трансплантация отново се прилага почивка и легло. Успоредно с това отговорният лекар трябва да наблюдава здравословното състояние.