Лаймска болест при деца - симптоми и лечение на Medlife
Лаймска болест или борелиоза, или „болест с хиляда момичета“ е инфекциозно заболяване, което се предава на хората чрез ухапване от кърлежи.
Епидемиология
Болестта се причинява от бактерия от групата на Borrelia: Borrelia burgdorferi, Borrelia afzeii или Borrelia garinii.
Борелията е паразитна бактерия и нейните гостоприемници могат да бъдат:
⦿ диви животни (зайци, елени, лисици, катерици, птици), но също
⦿ домашни животни (овце, кози, крави, кучета, котки)
Естествените гостоприемници на Борелия се паразитират от кърлежи, които от своя страна се замърсяват с борелия и ги предават на хората чрез ухапване.
Кърлежите са малки, много трудно се виждат, растат в трева, в гористи местности и с обилна растителност.
При децата кърлежите могат да бъдат прикрепени към шията, аксиларната, окосмена скалпа, зад коленете, зад ухото, слабините и гениталиите.
Кърлежът отделя упойка преди да ухапе, така че ухапването му не боли.
симптоми
Инкубационният период (периодът между ухапването от кърлеж и появата на симптомите) е 7-14 дни, но може да варира от няколко дни до месеци и години.
I етап това е локализирана инфекция представен от мигриращия еритем, мигриращият еритем има вид на кръгово изригване с червена зона в центъра, по-издръжлив и е заобиколен от нормална кожа, която от своя страна е заобиколена от нова червена област, която може да се разшири. Този еритем се появява на мястото на ухапване, не сърби, не е болезнен и може да продължи 3-5 седмици.
Други симптоми, които могат да се появят са: треска, аденоаптици (увеличаване на лимфните възли), умора, мускулни болки, общо неразположение.
Първоначалните симптоми могат да изчезнат сами и ако не се лекуват правилно, инфекцията се разпространява през тялото.
II етап или дисеминирана инфекция е стадийът, при който върху кожата са засегнати няколко органа, може да се появи мигриращ еритем на разстояние от мястото на ухапване в сърцето.
Също така се появяват:
⦿ перикардит, миокардит, кардиомиопатия, нарушения на сърдечния ритъм в ставите, остър артрит, мигрираща болка в ставите, подуване на ставите в мускулите
⦿ мускулни болки в очите, конюнктивит, увеит, кератит, зрителни нарушения, неврит на зрителния нерв в лимфните възли
⦿ регионална лимфаденопатия в черния дроб
⦿ хепатомегалия, хепатит в далака
⦿ спленомегалия в централната нервна система
⦿ остра лаймска невроборелиоза, която се определя от: енцефалит с нарушения на съня, нарушения на паметта, раздразнителност, мозъчен оток
⦿ черепно-мозъчни невропатии (възпаление на черепно-мозъчните нерви), които причиняват нарушения на зрението, нарушения на слуха и парализа на лицевия нерв (парализа на Бел)
Disorders нарушения на корените с възпаление на нервите в шийната, гръдната и лумбалната област на гръбначния стълб, с болка, пареза и парестезии в горните и долните крайници
Общи признаци: умора и променено общо състояние, с продължителна треска
III етап или персистираща инфекция
Инсталира се няколко месеца или години след ухапване от кърлеж и засяга цялата кожа.
Лезиите на горните и долните крайници са склерозирани, атрофирани, причинявайки хроничен атрофичен акродерматит.
Мускулните болки са много интензивни и могат да бъдат инсталирани:
⦿ сърдечни заболявания: перикардит, миокардит, сърцебиене, нарушения на сърдечния ритъм
Disorders нарушения на сърдечната проводимост в очите: конюнктивит, кератит, зрителни нарушения, неврит на зрителния нерв в ставите
⦿ Хроничният лаймски артрит, който е характерен за този етап, проявяващ се с интензивна болка в костите и ставите, са особено засегнати големи стави (колена, лакти и рамо). Ставите показват хронично възпаление с натрупване на течност и прогресират до ерозия на костите, остеопороза
Диагностична
Серологични тестове, които трябва да се извършат един месец след ухапване от кърлеж, за да се открият антитела от тип Ig M (налични в острата фаза на заболяването) и антитела от тип Ig G (налични в хроничната фаза на заболяването).
⦿ Може да се направи и микроскопия в тъмно поле
Лечение
Лечението е антибиотично лечение.
Използваните антибиотици са: Амоксицилин, Аугментин, Цефуроксим, Доксициклин (при деца над 8 години).
При неврологично увреждане се прилага инжекционно лечение с пеницилин, цефтриаксон. Може да се използват и нестероидни противовъзпалителни лекарства.
Продължителността на лечението се различава в зависимост от стадия на заболяването
⦿ локализирана инфекция на кожата 10-14 дни
⦿ инфекцията се разпространява 20-30 дни
⦿ неврологично увреждане 2-4 седмици
Реакцията на Jarisch Herxheimer може да възникне 24 часа след началото на антибиотичното лечение, което се причинява от освобождаването на ендотоксини чрез унищожаване на бактериите и може да се прояви с висока температура, мускулни болки, главоболие, тахикардия, понижено кръвно налягане, повишени кожни лезии.
Ако детето е ухапано от кърлежа, добре е родителите да отидат при такъв хирургична медицинска служба за премахване на кърлежа.
Извличането му се извършва с помощта на пинсета, главата на кърлежа се прикрепя възможно най-близо до кожата, завърта се няколко пъти и се изтегля, след което мястото се дезинфекцира с медицински алкохол.
Обикновено бебето трябва да бъде проследявано в продължение на 2 месеца след ухапването, не стискайте кърлежа между пръстите, защото по това време съдържанието на червата му преминава в кръвта и не прилага върху ухапването ацетон, оцет, масло, масло, алкохол samd.
прогноза
Прогнозата е добра, особено ако антибиотичното лечение започне незабавно.
Лаймската болест не дава имунитет срещу борелия. Ако има рецидиви на заболяването, тогава ще бъде направен нов режим на лечение. Децата с лаймски артрит се развиват добре и лекуват.
В нервната система лечението трябва да се извършва в продължение на 1 месец, за да изчезнат симптомите.
Периодът на възстановяване в стадия на персистираща инфекция обикновено е от порядъка на месеци и персистирането на симптомите над 6 месеца определя хроничната лаймска болест.
Други статии по същия въпрос: