Лаймска болест и опасностите от ухапвания от кърлежи
Обща информация за лаймската болест
В горещия сезон ухапванията от кърлежи могат да причинят много дискомфорт, така че е изключително важно да се знаят всички аспекти на лаймската болест, от нейните симптоми до лечението и тестовете, необходими за диагностициране на състоянието. Също така е от съществено значение да знаем какво да правим, ако кърлежът ни ухапе и как да премахнем кърлежа.
Какво е лаймска болест
Лаймската болест е инфекциозно заболяване, причинено от спирохетата Borrelia burgdorferi (бактерия), която заразява както хората, така и животните чрез кърлежа. Лаймската болест е най-често срещаната безсимптомна и напоследък се наблюдава увеличаване на броя на заболяванията. Основният източник на инфекция са дребните гризачи, но често болестта може да се предаде от домашни животни (кучета, говеда, коне, кози). Заразените животни развиват асимптоматична форма на заболяването.
Причини за лаймска болест
Важно е да запомните, че лаймската болест се причинява от бактерия, наречена Borrelia burgdorferi, която се предава на хората само когато са ухапани от заразен кърлеж. За да зарази тялото на човек или друго живо същество, кърлежът обикновено трябва да бъде прикрепен към кожата на „домакина“ за поне 36 часа.
Кърлежът се заразява след хранене с кръв на животни или мишки, заразени с тази бактерия. Според специалистите кърлежът трябва да присъства на кожата от 24 до 48 часа, за да предаде инфекцията, а повечето хора с лаймска болест не помнят точния момент на ухапване от кърлеж.
Признаци и симптоми на лаймска болест
Лаймската болест, ако не се лекува, може да причини широк спектър от симптоми, в зависимост от стадия на инфекцията. Трябва да се свържете с Вашия лекар, ако имате един или повече от симптомите по-долу и сте били ухапани от кърлеж! Симптомите на лаймската болест включват треска, копривна треска, лицева парализа и артрит. Важно е пациентът да потърси незабавно медицинска помощ, ако забележи някой от тези симптоми и ако е имал ухапване от кърлеж, ако живее в географски район, известен с разпространението на лаймска болест, или ако наскоро е пътувал до държава, в която съществува лаймска болест.
Първите симптоми на лаймска болест
Според специалистите първите признаци и симптоми могат да се появят в рамките на 3 до 30 дни след ухапването от кърлеж:
• треска, студени тръпки, главоболие, умора, болки в мускулите, болки в ставите, подути лимфни възли;
• мигриращ еритем (кожно заболяване): този мигриращ еритем се среща при почти 70-80% от заразените хора; възниква на мястото на ухапване от кърлеж, със закъснение от 3 до 30 дни (средно е 7 дни); еритемът постепенно се разширява за период от няколко дни, достигайки диаметър над 30 cm; кожата може да се чувства топла на допир, но рядко се придружава от сърбеж или болка; Мигриращият еритем може да възникне във всяка област на тялото.
Симптоми, които се появяват по-късно
Има признаци и симптоми на лаймска болест, които могат да се появят много по-късно (много дни или месеци след ухапване от кърлеж). Тези симптоми могат да бъдат:
• силно главоболие и скованост (скованост) на врата
• появяват се други обриви, друг мигриращ еритем, който се развива в други области на тялото
• артрит със силна болка в ставите и подуване на ставите, особено в коленете и други големи стави
• пареза на лицето (загуба на мускулен тонус от едната или от двете страни на лицето; лицето на пациента изглежда "паднало" от двете страни или от двете страни)
• периодична болка в сухожилията, мускулите, ставите и костите
• сърцебиене или неравномерен сърдечен ритъм
• пациентът има епизоди на замайване или затруднено дишане
• възпаление на мозъка и гръбначния мозък • болка в нервните окончания
• болка, изтръпване или изтръпване в ръцете и краката (стъпалото)
• възникват проблеми с краткосрочната памет.
Кога да отидете на лекар
Отидете веднага на лекар, ако сте били ухапани от кърлеж или ако сте посетили през последния месец район, където има предимно заразени кърлежи и ако имате:
• грипоподобни симптоми: като втрисане, горещи вълни, треперене, главоболие, мускулни болки или общо неразположение, или
• имате кръгов обрив.
Важно е да кажете на лекаря, който ви преглежда, ако наскоро сте били в гори или райони с тежка и гъста растителност.
Начини за предаване на лаймска болест
Предаването на бактерии Borrelia burgdorferi между животни и случайно на хората се извършва само чрез ухапване от заразени кърлежи, а именно само кърлежи от вида Ixodes (обикновен кърлеж), в различни етапи от живота: нимфа, ларва или възрастна форма. Не всеки кърлеж носи бактерията Borrelia burgdorferi, както не всеки ухапване от кърлеж причинява лаймска болест.
Кърлежите могат да се прикрепят към всяка област на човешкото тяло, но често се срещат в трудновидими области, като слабините, подмишниците и скалпа. В повечето случаи кърлежът трябва да бъде прикрепен към „гостоприемника“ за 36 до 48 часа или повече, за да се предаде лаймската болест.
Повечето хора са заразени от ухапвания от незрели кърлежи, наречени нимфи. Нимфите са малки (под 2 мм) и трудно забележими, хранят се особено през лятото. Възрастните кърлежи, по-лесни за забелязване и премахване, са по-активни през по-студените месеци (пролет, есен). Повишената честота на заболяването през топлите месеци се обяснява с по-честото присъствие на човека в природата, с цел отдих.
Как лаймската болест НЕ се предава
Лаймската болест не се предава междучовешки (между хората) или чрез кръвопреливане! Например, човек не може да се зарази чрез докосване, целуване или сексуално заразяване на човек с лаймска болест. Лаймската болест, придобита по време на бременност, може да доведе до плацентарна инфекция и смърт на плода; ако обаче майката получи подходящо антибиотично лечение, плодът няма да бъде засегнат.
Няма съобщения за лаймска болест, която се предава чрез кърмата. Въпреки че кучетата и котките могат да се разболеят, тези животни няма да предадат болестта директно на собствениците си, но могат да внесат заразени кърлежи в къщата (тъй като тези кърлежи могат да съществуват върху кожата на кучето или котката).
Изследвания и диагностични методи за лаймска болест
Диагнозата на Лаймска болест започва с оценка на медицинската история на пациента и физически преглед. Важно е лекарят да знае необходимата информация за здравето на пациента, за симптомите, които той представя.
Кръвните тестове са важни изследвания, на които Вашият лекар може да разчита няколко седмици след първоначалната инфекция, когато присъстват антитела, специфични за спирохетите (бактериите, причиняващи лаймска болест).
Лекарят, специалист по инфекциозни заболявания, може да препоръча следните тестове за диагностициране на лаймска болест:
• ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) се използва за откриване на антитела срещу спирохете клас Borrelia burgdorferi. Тези антитела са клас IgM и клас IgG.
• Имуноанализът (или Western blot тестване) може да бъде техника, използвана за потвърждаване на положителна ELISA. Тази техника проверява за наличието на специфични антитела в случай на протеини, придружаващи Borrelia burgdorferi.
• Техниката PCR (верижна полимеризационна реакция) се използва за оценка на пациенти с персистиращ лаймски артрит или симптоми на нервната система. Техниката се извършва върху ставната течност (синовиална) или цереброспиналната течност.
Рискови фактори за лаймска болест
Географският район, в който живеем или където ходим на почивка, влияе на риска от болест на Лайм. Друг рисков фактор е професията на човека или фактът, че той има дейности на открито.
Според специалистите най-честите рискови фактори за лаймска болест са:
• Фактът, че хората прекарват време в гористи местности или в райони с много трева (зеленина). В някои райони кърлежите са по-чести. Децата, които прекарват много време на открито в такива региони, са особено изложени на висок риск. Възрастните с професии, които изискват прекарване на време на открито, също имат повишен риск от развитие на лаймска болест от ухапвания от кърлежи.
• Фактът, че кожата е изложена - Нека не забравяме, че малките кърлежи лесно се прикрепват към кожата, която не е покрита с дрехи. Ако се намирате в район, където кърлежите са изключително разпространени, защитете себе си и децата си, като носите дрехи с дълги ръкави и дълги панталони. Не позволявайте на домашните любимци да се изгубят в райони, където тревата е гъста, а растенията и плевелите са много високи.
• Фактът, че малките кърлежи не са били отстранени своевременно или правилно. Бактериите, предавани от ухапвания от кърлежи, могат да проникнат в кръвта, ако например обикновеният кърлеж остане прикрепен към кожата на индивида за 38 до 48 часа или повече от 48 часа. Ако човекът премахне кърлеж от кожата в рамките на два дни, рискът от болест на Лайм е нисък.
Лаймската болест може да бъде много трудна за диагностициране, тъй като много от нейните симптоми са подобни на тези при грип и други състояния. Освен това пациентът може да не забележи ухапване от кърлеж. Лабораторните тестове не винаги могат да дадат ясен отговор на лекаря, докато не минат поне няколко седмици, откакто пациентът се е заразил.
Усложнения на лаймската болест
Ако Лаймската болест не се лекува, тя може да причини някои усложнения, като например:
• хронично възпаление на ставите (лаймски артрит), особено възпаление на коленете
• неврологични симптоми, като пареза на лицето и невропатия
• когнитивни дефекти, като увреждане на паметта
• нарушения на сърдечния ритъм.
Еволюцията на лаймската болест
Много пациенти с ранен стадий на лаймска болест развиват отличителен кръгов обрив на мястото на ухапване от кърлеж, обикновено близо 30 дни след ухапването. Този кожен обрив е известен като мигриращ еритем. Лаймската болест може да има много симптоми, в зависимост от нейния етап и еволюция.
Локализиран ранен етап
Ранните признаци и симптоми се появяват 2 до 30 дни след ухапване от кърлеж. При 70-80% от засегнатите хора се появява мигриращ еритем, червеникав обрив, центриран от мястото на прикрепване на кърлежа. Постепенно се разширява до 30 см и дори повече, превръщайки се в кръгло-овална плоча с централна зона за избистряне - с появата на „знак за стрелба в целта“ или „око на бик“.
Тази област може да бъде топла на допир и рядко е болезнена или придружена от сърбеж и може да се появи във всяка област на тялото. На този етап може да се появи треска, студени тръпки, главоболие, умора, болки в мускулите и ставите и подути лимфни възли.
Ранно разпространен етап
Настъпва седмици или месеци след ухапване от кърлеж, характеризира се с появата на нови лезии на мигриращ еритем в други области на тялото, болка в мускулите и ставите, сърцебиене, световъртеж или затруднено дишане. Може да повлияе на нервната система с пареза на лицето, менингит, енцефалит, увреждане на гръбначния мозък.
Късно разпространен етап
Настъпва години след ухапване от кърлеж, характеризира се с лаймски артрит - със силна, периодична или продължителна болка в големи стави, особено в коленете, хронична невроборелиоза с изтръпване, изтръпване, загуба на паметта, депресия, намалена способност за концентрация и хроничен атрофичен акродерматит - кожата изглежда блестяща като лист хартия.
Лечение на лаймска болест
Антибиотиците могат да излекуват повечето случаи на лаймска болест. Колкото по-скоро пациентът започне лечението, толкова по-бързо и по-добре се възстановява. След лечение на лаймска болест някои пациенти все още могат да имат мускулни или ставни болки и симптоми в нервната система. Това се нарича синдром на Лаймска болест след лечение и често се нарича "хронична лаймска болест".
Антибиотично лечение на лаймска болест
Ранното лечение на болестта на Лайм - през първите няколко седмици след първоначалната инфекция - е просто и ясно и почти винаги води до пълно излекуване. Пациентите, лекувани с подходящи антибиотици в ранните стадии на лаймската болест, обикновено се възстановяват бързо и напълно.
Доксициклин, амоксицилин и цефуроксим аксетил са три антибиотици, които най-често се препоръчват за орално лечение на много симптоми на лаймска болест. Пациентите с определени сърдечни или неврологични форми на заболяването може да се нуждаят от интравенозно антибиотично лечение, като пеницилин или цефтриаксон.
Естествени лекарства за лаймска болест
В някои случаи пациентите прибягват до природни средства, като някои етерични масла (това са концентрирани течности, получени от билки). Някои от тези масла имат антибактериални свойства, което означава, че могат да убият бактериите. Проучване от 2017 г. *, например, оценява използването на 34 етерични масла за убиване на Borrelia burgdorferi в контролирана (лабораторна) среда.
Етеричните масла от канела, карамфил и риган убиват бактерията, без да растат. Въпреки че резултатите от проучването изглеждат обещаващи, няма доказателства, че тези масла действат при хора с лаймска болест.
Лаймска болест добавки
Някои пациенти са опитвали добавки, които стимулират имунната система. Тези добавки включват: витамин В1, витамин С, рибено масло, алфа липоева киселина, магнезий, котешки нокът, чесън, маслинови листа, куркума, глутатион. Въпреки че тези добавки имат множество предимства, няма научни доказателства, които да показват, че някоя от тях (или други добавки) може да излекува лаймската болест.
Други видове терапии за лаймска болест
Учените посочват, че други терапии могат да се използват за лечение на лаймска болест, като:
• хипербарна кислородна терапия - необходими са мащабни проучвания, за да се разбере дали това е ефективно лечение за лаймска болест или не;
• сауни и парни бани
• лечения с електромагнитна стимулация
Важно е да се отбележи, че изследователите, които са изследвали тези алтернативни лечения, са посочили, че няма изследвания в подкрепа на тези терапии и много от тях нямат логическа обосновка зад тях.
антибиотици са единственото ефективно лечение за лаймска болест и най-добре е пациентът да започне да ги приема възможно най-рано, в ранните стадии на инфекцията.
Предотвратяване на лаймска болест или предпазване от кърлежи
Добре е да избягвате кърлежите през цялата година, но особено през април-септември, когато кърлежите са най-активни. Ще избягваме залесени площи, ходене през голяма трева и листа. В случай на разходки на палатки, ние ще дезинфекцираме достъпа до палатката с дезинфектанти (перметрин, диметилфталат), ще използваме предпазни мрежи.
В парка, на пикника, ще използваме бели дрехи, за да забележим бързо кърлежите, които се катерят по тъканта, ще покрием откритите кожни участъци, внимателно и многократно ще наблюдаваме състоянието на дрехите и кожата, с незабавно отстраняване на кърлежите с помощта на пинсета. Върху открита кожа и облекло ще нанасяме специални продукти, които ни защитават за няколко часа.
Родителите винаги ще прилагат тези продукти на децата си, като защитават ръцете, устата и очите. Родителите трябва да проверяват за гъделичкане на децата под мишниците, в и около ушите, вътре в пъпа, зад коленете, около кръста и особено в косата им. Преглеждат се и домашни любимци, тъй като често кърлежите могат да се скрият в козината на кучето или котката си. За предпочитане е да вземем душ веднага щом се приберем.
Кой е най-добрият начин да предотвратим ухапвания от кърлежи
Кърлежите не могат да летят или скачат, но живеят в определени храсти и храсти и могат да се придържат към кожата на човек, когато преминат покрай тази растителност. За да избегнете ухапване от кърлеж, следвайте няколко основни правила:
• Носете дълги панталони и чорапи, когато се разхождате в гората, в райони с много дървета и когато боравите или събирате паднали листа.
• Нанесете репелент срещу кърлежи върху кожата и дрехите, който съдържа евкалиптово или лимоново етерично масло.
• Ако е възможно, вземете душ в рамките на 2 часа след влизането в къщата.
• Погледнете внимателно повърхността на кожата си и измийте косата си, за да премахнете кърлежите от косата си.
• Ако имате сушилня за дрехи (с горещ въздух), сложете в нея дрехи, за да убиете всички насекоми, останали по дрехите, с които сте били навън.
Какво правим, ако ни ухапе кърлеж?
Няма да се прави опит да се издърпат или смачкат кърлежите на място, а да се откачат. Важно е да премахнете целия кърлеж, а не само тялото му. След отстраняване на кърлежа, ужилената кожа ще се измие обилно със сапун и вода и след това ще се дезинфекцира с алкохол. Ако не успеем да извлечем всички елементи на кърлежа, особено за нашата безопасност, ще отидем на лекар възможно най-скоро.
Как да премахнете кърлеж?
За да премахнете безопасно кърлеж от кожата на някого или от кожата ни, е важно да имате предвид няколко правила:
• Нека използваме фина пинсета или устройство за премахване на кърлежи - може да се купи от някои аптеки, онлайн магазини, зоомагазини и т.н.
• Прикрепете кърлежа с пинсета или устройството възможно най-близо до кожата.
• Издърпайте леко нагоре, като внимавате да не смачкате кърлежа през това време.
• Измийте ухапването от кърлеж с антисептик или сапун и вода.
Рискът от заболяване е нисък, след като кърлежът бъде безопасно отстранен. Пациентът не трябва да прави нищо друго сега, освен ако не се чувства добре и се появят първите симптоми.