Лабораторни резултати от автоимунни заболявания Самооценка на автоимунната помощ
Д-р Симоне Кох
Експерт в областта на автоимунните заболявания
В тази статия бих искал да говоря за темата дали има смисъл сам да преценявате резултатите от тестовете на лабораториите, защото намирам за много важно да премахнете страха си в това отношение и да избегнете дезинформация, погрешна диагноза и евентуално неправилно лечение въз основа на него. Оценките могат да съдържат грешки, затова силно ви съветвам да не разчитате просто на написаното там.
Как възникват нормалните стойности и какво означават те
Всяка лаборатория има свои собствени стандартни стойности. Пациентите на щитовидната жлеза може би са забелязали, че обхватът може да бъде много различен в това отношение. Дори винаги да е пикограма на милилитър, в някои лаборатории стандартната стойност за Т3 е до 4,9, в следващата лаборатория до 5,5, а в други може би дори до 6,2. И така възниква въпросът колко всъщност трябва да бъде висок.
Следователно е много важно да се знае, че всяка голяма лаборатория в основата си определя свои собствени стандартни стойности и те се получават от средната стойност. Всяка лаборатория се позовава на свои собствени данни, които е събрала, например, през последната година и определя своята медиана въз основа на това.
Медианата е средната стойност от оценките на всички лица, които са били изследвани в този случай. След това се изследва кривата на Гаусово разпределение и се решава, че всичко, което е три процента под или три процента отгоре, е извън нормалния диапазон.
Определената стандартна стойност може да варира значително в различните лаборатории - в зависимост от това дали и колко хора с определени заболявания са били изследвани в съответната лаборатория, дали е имало много млади хора или по-скоро много възрастни хора и други подобни показания.
Пример
Нека си представим лаборатория, която изследва много млади спортисти с висока производителност, които са напълно в състояние и може би всички имат страхотен метаболизъм и страхотен статус Т3. В този случай се определя съвсем различен диапазон от норми, отколкото в лаборатория, в която по същество се изследват хора със заболявания на щитовидната жлеза, които имат всичко друго, но не и добри стойности.
Следователно съответната стандартна стойност на двете лаборатории ще бъде напълно различна. Ето защо е толкова важно да се знае къде ценностите трябва да бъдат функционално.
С зареждането на видеоклипа приемате политиката за поверителност на YouTube.
Научете повече
Винаги отблокирайте YouTube
В САЩ са направени много изследвания. Младите ученици са изследвани, за да определят какви са действителните стойности, които трябва да има здравият „нормален човек“. И за мен това са насоките, които използвам като ориентир при оценяване на лабораторни стойности, а не непременно тези, които са в рамките на стандартната крива.
И това е проблемът и с тези изчисления на проценти за току-що установени стойности на щитовидната жлеза. Добре е да се изчисли това като процент, защото е по-лесно да си представим. Проблемът в този случай е, че може да се отклони изключително силно.
Т3, TSH и феритин
Ако се намирате в лаборатория, където стойността на Т3 се показва до много висок диапазон, тогава тя изглежда напълно лоша на хартията ви, но може би все още имате относително добра стойност за вашите обстоятелства. Над 4,0 пикограма на милилитър е добре. Това е добър, функциониращ метаболизъм. И там трябва да отидете грубо и след това да се чудите как се чувствате по този въпрос.
Ако сте здрав човек и не приемате нищо за по-добра стойност на TSH, тя трябва да бъде 1.0. Всичко над 2,5 е ненормално, дори ако лабораторията постави крива, която отива по-високо.
Това са неща, с които просто трябва да сте наясно. В обхвата понякога просто се дават изключително големи диапазони, например за желязото. В случая с желязото беше преценено кой диапазон може да се използва за кривата на Гаусово разпределение. За целта човек основно се е ориентирал към това кога могат да възникнат наистина животозастрашаващи проблеми.
В повечето лаборатории диапазонът на феритин е от 15 до 150 - цяла мощност от още десет. Здравият разум ви казва, че когато сте на 15, не се чувствате по същия начин, както бихте били на 150. Много е важно да сте наясно с това. Нормално не означава оптимално.
Значението на специфичността и чувствителността
Тъй като повечето от тях може дори да не са наясно с това или просто не знаят какво означават термините специфичност и чувствителност, бих искал да обясня за какво всъщност става въпрос.
Какво е специфичност?
Ако тестът е положителен, например ако се тествате за заболяване за EBV (вирус на Epstein-Barr), колко вероятно е всъщност да имате EBV или тестът е просто неправилен и фалшиво положителен резултат е показан? Ето как можете да обясните спецификата.
Ако тестът има специфичност 70, тогава положителният резултат е 70 процента верен и 30 процента неточен. Ето защо е толкова важно специфичността да е възможно най-висока, защото няма почти нищо по-лошо от фалшиво положителен резултат, който ви кара да мислите, че имате заболяване.
И какво означава чувствителност?
Чувствителността показва степента на вероятност тестът всъщност да каже, че имате заболяване - т.е. степента на фалшиво отрицателните резултати.
Тестът за Борелия например има само 20 процента чувствителност. В резултат на това само 20 процента от всички хора, които имат борелия, всъщност се откриват с този тест. Останалите 80 процента от тестваните хора, които имат борелия, просто изостават.
Тестът за кандида в урината също има само 20 процента чувствителност. Така че само 20 процента от всички изследвани, които имат Candida някъде в тялото си, се откриват с теста. Така че този тест изобщо не е добър. Не бива да харчите пари за това. Има и други тестове, които са малко по-скъпи, но с които шансът е много по-голям всъщност да се получи полезен резултат.
Така че, ако направите тест с чувствителност от 20 процента и той покаже, че нямате Candida, тогава все още не знаете дали сте засегнати или не. Тестът е 80 процента неточен и след него не сте много по-умни от преди. Ако обаче тестът е положителен с възможно най-висока чувствителност, тогава можете да бъдете относително сигурни, че имате Candida или не.
Затова винаги избирам по-надежден тест, когато е възможно, или често препоръчвам комбинация от различни тестове. Например, ако искам да разбера дали някой има чувствителност към глутен, винаги бих направил тест за глиадинови антитела, плюс LTT и друг.
Оценката
Ако направите тест чрез доставчик, където можете да го поръчате сами или ако отидете в безплатна лаборатория и вземете кръв, тогава обикновено ще получите оценка. На нея има много написано и оценката вероятно е подписана и от някой лекар.
Проблемът с това е, че никой лекар не погледна резултатите - поне не внимателно. Лекарят може да е прегледал оценката за кратко, но по същество подписва компютърната програма с алгоритъм. И това изобщо не е координирано.
Много често лабораторните резултати не са верни. Например, ако нивата на кортизол са много, много ниски и спаднат под определена граница, тогава лабораторният алгоритъм изхвърля резултата, че е установена надбъбречна умора и това се показва в тази находка. Но това не означава непременно, че наистина имате надбъбречна умора или надбъбречна недостатъчност. Много може да се окаже, че това е грешка в оценката от компютъра.
Всъщност трябва да се прецени как е нивото на DHEA във връзка със стойностите на кортизола и с кривата на кортизола. Защото ходът на кривата е много по-решаващ от отделните стойности.
Много важно: не разчитайте на това, което е в оценката. Много от изявленията в дневниците с резултатите от теста просто не са правилни, не са плюс плюс ултра за всички и следователно понякога дори опасни. Хората са различни и не винаги отговарят на нормата. Компютърът обаче не е в състояние да направи разлика между тях.
Например, ако определен маркер се превърне в положителен, това може да е признак на тумор. И какво се случва, когато получите такъв резултат? Логично, вие избухвате от страх и паника. В този случай е много важно да се знае, че това изречение е включено в оценката, ако тази стойност е с 0,1 точки над резултата, който компютърният алгоритъм счита за нормален. Разбира се, и с почти 100% сигурност, това не означава, че имате тумор, ако стойността е с 0,1 точка над нормата.
Винаги разберете повече за себе си, опитайте се да го поставите в правилния контекст и по принцип не се основавайте на написаното там. Не позволявайте на такава оценка да ви побърка напълно.
Когато получите такъв резултат, е важно той да бъде проверен. За предпочитане след около два месеца, или - ако сте притеснени - може би по-рано. Например, ако вземете туморен маркер от гърдата и той е положителен, ще ви се направи ултразвук на гърдата и може би дори ще отидете на мамография. Но излагането на стрес от колоноскопия например е нещо съвсем различно. В този случай бих предпочел да се определя последващ резултат и да се провери дали наистина е правилен.
Явлението с прогестерона
Прогестеронът достига връх в слюнката. Ако приемем, че приемате малко прогестеронов крем и го нанасяте върху слепоочията си - т.е. върху много тънка кожа - и правите проба от слюнка половин час по-късно, резултатът ще бъде твърде висок. Защо? Тъй като прогестеронът прави екстремен връх в слюнката, след като се абсорбира през кожата или лигавиците.
Но ако го приемате в кръвта, изобщо не получавате доказателства за прогестерон в кръвта, тъй като нанесеният върху кожата прогестерон е почти неоткриваем в кръвта. От друга страна е много трудно да се открие прогестерон, който се поглъща през лигавицата или през устата, в слюнката и получава странни стойности. От своя страна това може да се докаже много добре в кръвта.
Това са нещата, които трябва да знаете как да прецените. Следователно прогестеронът в слюнката трябва да се оценява само когато сте направили почивка, защото в противен случай можете да предизвикате тези пикове.
Втори основен проблем с прогестерона в слюнката е, че хората, които не са много слаби, за съжаление се натрупват в подкожната мастна тъкан и следователно в някои случаи значително повишени стойности в слюнката могат да се появят в дългосрочен план, дори ако прогестеронът всъщност е равномерен в цялото тяло не е налично. Независимо от това, има пикове, тъй като прогестеронът се съхранява в подкожната мастна тъкан и е включен.
Можете ли да имате твърде висока стойност на витамин D?
Прекалено висока стойност на витамин D всъщност не е възможна. В протокола от Коимбра витамин D е силно заместен. Това се изравнява някъде около малко над 100. Стойността в идеалния случай трябва да бъде между 50 и 70.
Калцият е определящ за така наречената интоксикация с витамин D. Опасното при консумацията на твърде много витамин D е хиперкалциемията. Хиперкалциемията показва симптоми на психоза или сериозни психични разстройства. В най-лошия случай хиперкалциемията всъщност може да доведе до смърт при висока доза. Следователно това трябва винаги и само да се извършва под медицинско наблюдение.