L; менструална болка ендометриоза

Все още слабо диагностицирана, ендометриозата е заболяване, което засяга 10% от жените в детеродна възраст. Той причинява значителна болка по време на менструация, когато клетки, сравними с тези на ендометриума, лигавицата на матката, се развиват другаде и реагират на хормонални вариации.

От редакцията на Allodocteurs.fr

Написано на 5 декември 2008 г., актуализирано на 2 март 2020 г.

Обобщение

Какво е ендометриоза ?
Диагностицирайте и лекувайте ендометриоза
Хирургично лечение на ендометриоза
Ендометриоза: опериране с робот
Ендометриоза: следоперативно проследяване
Ендометриоза: групи за подкрепа
Ендометриоза: замразяване на ооцити
Ендометриоза: нежно управление на болката
Ендометриоза: надеждата за ултразвук

Какво е ендометриоза ?

Болезнена болка по време на менструация или полов акт, силна умора, разстройство на храносмилането, безплодие и понякога дори пристъпи на ишиас. Тези симптоми могат да показват a ендометриоза. Сложна патология, която би засегнала всяка десета жена в детеродна възраст. Ендометриозата е слабо разбрана патология, която често води до погрешна диагноза: отнема между пет и десет години, преди да бъде поставена правилната диагноза.

Женската репродуктивна система се състои от вагина и матка, която продължава от всяка страна по две тръбички, всяка от които води до яйчник. Един слой,ендометриум, подрежда вътрешността на маточната кухина. По време на всеки менструален цикъл той реагира на хормоните на яйчниците. Естрогенът му помага да се развие, докато прогестеронът помага за имплантирането на яйцеклетката в случай на оплождане.

Ако не настъпи бременност, външният слой на ендометриума се разпада и кърви като период. По-голямата част от евакуацията е през изходна врата, разположена отдолу. Но при 90% от жените се появява рефлукс. Част от кръвта и ендометриални клетки преминават през различни проходи, особено между тръбите и яйчниците, за да попаднат обратно в долната част на корема. Обикновено след известно време тази кръв и тези клетки се елиминират. Но при жени, които развиват ендометриоза (10%), по все още неизвестни причини, това "почистване" не се извършва.

Симптоми на ендометриоза

Ендометриалните битове се прикрепват към области, където не трябва да бъдат и това причинява симптоми.Те могат да бъдат открити в яйчниците, пикочния мехур или ректума, което обяснява голямото разнообразие от симптоми. Тези части от ендометриума имат особеността да реагират на хормонални колебания точно като ендометриума и предизвикват болезнена възпалителна реакция по време на менструация.

Това заболяване може да бъде болезнено дори и извън периода. Тъй като тези лезии се разпадат с течение на времето и оставят белег, който образува възли. Ако са близо до нервите и са разположени в горната част на влагалището, те могат да предизвикат болка по всяко време, особено по време на полов акт. В напреднали случаи истинските маси могат да се развият като ендометриоми, кисти на яйчниците.

Ендометриозата е болезнено заболяване, което протича по различен начин от една жена до друга. Лечението ще се различава в зависимост от вида, местоположението и стадия на заболяването.

Диагностицирайте и лекувайте ендометриоза

Въпреки понякога деактивиращата болка, която причинява,ендометриоза се подценява: средно пациентите чакат пет до шест години, преди да бъде поставена диагнозата! Диагнозата включва ултразвук, понякога допълнен от ендопелвик (за кисти на яйчниците) или ректален ултразвук, допълнен от ЯМР, който показва лезии, възли и кисти. Хистерографията е показана, ако може да се използва безплодие или КТ. Лапароскопията, която позволява биопсии и тъканни анализи, сега се извършва само ако за лечението се извършва операция, но позволява пълна диагностика. Ректалният ултразвук е полезен в случаи на дълбока ендометриоза, включваща ректума.

Едно от решенията за борба срещу ендометриоза е хормонална терапия, използваща непрекъснато хапче или спирала. Когато това не е достатъчно, могат да се дадат лекарства, наречени Gn-Rh аналози, които намаляват нивата на естроген в тялото на пациента. След това те причиняват временна химическа менопауза и предотвратяват кървенето от лезиите.

Хирургично лечение на ендометриоза

Честоендометриоза за съжаление се диагностицира само на доста напреднал етап. След това операцията може да премахне кисти и лезии, причинени от болестта.

Сред новите хирургични техники: частично унищожаване на кистата чрез изгаряне с лазерна или плазмена енергия (вид електрически ток). Theплазмена енергия в момента се тества като част от уникално клинично проучване във Франция.

Изследване, което сравнява лазера (метод, сравним с плазмената енергия) с цистектомия класически показа, че рецидивите са почти еднакви и в двата случая (около 20%), но плодовитостта се запазва по-добре чрез лазерната техника.

Ендометриоза: опериране с робот