L; импулсно въртящо се доказателство за l; вестибуларно изследване
Това е съществена част от протокола. Може да се изучава във видеокопия или да се записва във видеография. Неговото постижение е капиталът.
Но може да се тълкува с надеждност само ако практикуващият приеме строгостта на методологията, при това проста. В допълнение, той е възпроизводим в същата сесия (което не е калоричният тест.). Позволява изследване при физиологични условия (кой би могъл да посочи единично ежедневно движение, което не включва двата преддверия?) От всички вестибуларни пътища, от периферията до центъра. Поради всички тези причини, за да станат нещата сега и окончателно ясни, ще разработим стъпка по стъпка генезиса, физиологията, условията за реализация и методите за интерпретация на този сега основен тест.
Практическата реализация на този тест е проста. Обектът, неподвижна глава, седнал на фотьойл, се подлага на въртене по посока на часовниковата стрелка, а след това обратно на часовниковата стрелка на 180 ° за 9 секунди. По време на въртене се отчитат (или записват) нистагмични потрепвания. След всяко завъртане се наблюдава спиране от 10 секунди, за да се наблюдават всякакви нистагмични движения на очите.
Разработването на теста започна за един от нас с набор от ежедневни открития и безмилостни истини:
• жестокото наблюдение, че няма връзка между признаците и симптомите;
• огромното разочарование от реабилитиран пациент, който възобновява нормалния си живот и който след контролна ENG чува себе си да казва: „няма промяна“ !
В панорамата от инструменти за оценка на функцията за уравновесяване, първият и единствен, който направи възможно количественото определяне на използването на входовете и мониторинга на компенсацията, свързано с изчезването на симптомите на субекта, е Equitest ™. Но трябва да се признае, че цената му не позволява широко разпространение.
Знаейки, че балансът не може да съществува без стабилизиране на погледа, че автоматичното ходене не може да се направи без способността да се предвиди посоката на движение с поглед и че балансирането не е възходяща система от краката към главата, а система, спускаща се от главата до краката, искахме да видим как е възможно не само да се измери RVO но все пак да осигури последващи действия по възстановяването или компенсацията.
Както винаги, откритието е резултат от случайността. Е. Улмър се сприятели с един от нас, за да ни помогне да изградим прототип на неговите видео очила. Ежедневната им употреба, с цел запознаване, при всеки пациент, идващ за рехабилитация, е довела до първо наблюдение: броят на наблюдаваните вертикални нистагми е значителен, докато под очилата на Френцел не се наблюдава нищо.
Забелязахме, че има повече вертикален нистагъм, колкото по-близо е поставянето на очилата до времето, когато субектът е седнал на стола. И обратно, ако пациентът седеше от известно време, нямаше повече вертикални движения от обикновено.
Изправен пред това наблюдение, важното беше да се провери дали този нистагъм е изчерпан и дали след колко време е така. Всъщност беше изчерпано за много променливо време, което можеше да продължи от няколко секунди до минута.
Това наблюдение даде възможност да се разбере значението на черното като отговорно за неинхибирането на нистагъм, причинено от вертикалното движение надолу на тялото, за да седне.
Ако е имало такава упоритост и чувствителност при вертикални движения, защо не се използва идентична парадигма за хоризонтални канали. За последното имахме въртящия се стол. Чрез завъртане на обект можем да наблюдаваме нистагъм, когато столът е спрян. Логично и нормално нещо, тъй като е с различна скорост това, което сме свикнали да наблюдаваме при вестибуларна рехабилитация и което използваме, за да намалим времевата константа на R.V.O. от здравата страна.
Друго откритие е, че реакцията след въртене на стол с ниска скорост (тази, използвана за теста) не е непременно свързана с наблюдения на същия обект при висока скорост, като тези, използвани за вестибуларна рехабилитация с висока скорост. ниво от 500 °/s. Вместо да има, без повече, асиметрични отговори и следователно нистагмично насочено преобладаване, може да се наблюдават или присъстващи отговори, но симетрични при пост-ротация, или пълна асиметрия на реакциите за и след ротация.
Може ли причината да е скоростта? За да се разбере това беше необходимо да се тества популация от нормални субекти. Резултатът от това проучване беше:
• под скорост на въртене от 30 ° +/- 2 °/s, 65% от участниците не са имали нистагъм при спиране на стола. Останалите имаха между един и два шейка.
• Чрез понижаване на скоростта на въртене на стола до 20 °/s +/- 2 °/s, броят на нормалните субекти, без нистагъм при спиране на стола, беше значително по-голям, докато броят на нистагмичните ритъми по време на въртенето имаше не е променен значително.
Схематично бихме могли да обобщим нещата, както следва: