L; хрущялни сиони
Причини за увреждане на хрущяла
Има два вида увреждане на хрущяла: дегенеративни лезии и травматични лезии
Дегенеративните лезии се появяват с възрастта на колянната става. Следователно те са част от остеоартрит на коляното, понякога със свързани менискални лезии. Причините им, тяхното медицинско и хирургично лечение се лекуват в остеоартрита на главата на коляното.
Травматично увреждане възниква, както подсказва името, след травма на коляното, обикновено при млади хора. Може да бъде свързано с разкъсване на лигамента (преден кръстен лигамент) и/или менискални лезии
Oseochondritis dissecans е отделна патология: тя включва субхондралната кост (разположена под хрущяла) в ограничена област на коляното. Може да прогресира до хрущялна клапа или секвестрация на костите. Те могат да се отделят и да дадат свободен фрагмент в ставата („чуждо тяло“). Тази патология засяга деца и млади хора
Остеохондрит дисекан на медиалния бедрен костен
CT сканиране на коляното: остеохондрит дисекан на медиалния бедрен конус
CT артрография на коляното: травматична хрущялна лезия на страничния бедрен бедрен участък
Травматична хрущялна лезия на латералния бедрен изводник
Последици от травматично увреждане на хрущяла
Травматичното увреждане на хрущяла може да се прояви като:
усещане за чуждо тяло вътре в коляното
блокажи или сблъсъци
подуване на коляното
остеоартритът може да се появи вторично
Медицинско лечение на травматично увреждане на хрущяла
Прием на аналгетици, противовъзпалителни лекарства
Прием на лекарства за защита на хрущяла
Носенето на ортопедични стелки
Физиотерапевтични сесии
Ограничение на спортните дейности
Частично освобождаване от отговорност на съответния член
Понякога се извършват вътреставни инфилтрации (виско-добавки), които могат временно да облекчат болката
Хирургично лечение на травматично увреждане на хрущяла
Хирургическата индикация трябва да се извършва от ортопедичен хирург, след като е извършена КТ артрография на коляното
Могат да се извършват 2 вида хирургични процедури:
- микроперфорации (или микро фрактури) при артроскопия и
- мозайка на открито-пластика
(масивната алогенна трансплантация на хрущял и трансплантацията на хондроцити остават изключителни индикации, които няма да бъдат разгледани в тази глава). Вашият хирург ще реши процедурата, която трябва да се извърши, в зависимост от размера, местоположението и вида на лезията, но също така и от възрастта ви и вашата спортна дейност.
Подготовка за операция
Консултация с анестезиолога: анестезиологът ще ви попита за вашата медицинска и хирургична история и обичайното ви лечение, за да ви предложи най-подходящия за вашата медицинска ситуация вид анестезия
Ако сте над 50-годишна възраст, е необходимо да се консултирате с кардиолог преди процедурата
Операцията обикновено се извършва под обща анестезия
Задължително е да се откажете от пушенето и да отслабнете, ако сте с наднормено тегло
Микроперфорации
(или микро фрактури) при артроскопия
Хоспитализация
Прави се сутринта на процедурата. Операцията се извършва амбулаторно, тоест с връщане вкъщи същата вечер от операцията. Не забравяйте да вземете чифт патерици и компресионни чорапи
Принцип на операцията
Артроскопията е преглед, който ви позволява да заобиколите колянната става с помощта на камера: след проверка на менискусите, кръстните връзки и останалата част от хрущяла, хирургът прикачва всичко първо, за да отстрани всички чужди тела (когато дойде парче хрущял) хлабав в ставата). След това той трябва да посочи местоположението и повърхността на лезията на хрущяла, преди да направи микроперфорации с помощта на тел или малка тренировка, за да получи хрущял от белег. Този белезен хрущял не е със същото качество като нормалния хрущял и може да има болка въпреки процедурата снимка 4: Артроскопия: лезия на хрущяла, снимка 5: микроперфорация при артроскопия