L Алвеоларна ехинококоза

АЛВЕОЛАРНА ЕХИНОКОКОЗОЗА (или болест на Лисица)

Алвеоларната ехинококоза или болестта на лисиците е пагубно заболяване, тъй като инфекциозният агент, яйцето на ехинокока, е микроскопичен (30-40 μm) и поради това е труден за откриване. Яйцето е много студоустойчиво, но се страхува от топлина. Яйцето може да оцелее от няколко седмици до няколко месеца между -30 ° C и + 30 ° C, преди да достигне междинния гостоприемник: гризача, но и хората.

От друга страна, латентността на развитието на ларвите от три до петнадесет години при хората затруднява ранната медицинска диагностика. защото търсенето на ехинококоза рядко се прави като първи ред. Тихият враг гризе и се размножава в черния дроб без видим ефект, тъй като този регенериращ орган е много устойчив, докато понякога се достигне точката на разрушаване. Няколко месеца след откриването на симптомите резултатът може да бъде фатален. Трансплантацията на черен дроб е единственото лекарство в най-екстремните случаи. Но в 90% от случаите нашата имунна система реагира ефективно срещу болестта. Следователно случаите остават редки.

А) ЕХИНОКОКЪК И НЕГОВАТА ЛАРВА

алвеоларна

Яйце (действителен размер = 200 µm)

Изображенията са на Brigitte BARTHOLOMOT, Solange BRESSON-HADNI, Jean-Pierre CARBILLET и Dominique A. VUITTON, Сътруднически център за лечение на човешка ехинококоза, Университет на Франш-Конте, Безансон, Франция.

Жизненият цикъл на ехинокока е описан на две фази:

паразит на лисица или куче

На снимката по-горе, в предния край (отгоре), можем да видим главата или сколекса. Тази глава пъпка само три пръстена наведнъж. Последните ще се отлепят, когато яйцата узреят. Възрастният червей на Echinococcus multilocularis е дълъг от 1,2 до 3,5 mm и има три пръстена. Живее прикрепен с главата си към вилисите на тънките черва на някои месоядни животни, не само при Кучетата, но особено при Лисиците. Сколексът окулира пръстените, като най-младият е най-близкият до главата. Дълголетието на паразита е доста кратко и е от порядъка на 3 до 4 месеца.

Когато последният пръстен на паразита узрее, той се отделя, а яйцата или ембриофорите, които съдържа, се елиминират с изпражненията на Лисицата във външната среда. Заоблените ембриофори са с диаметър от 30 до 35 μm; вътре в дебела обвивка се намира ембрионът с шест куки (ембрион от хексакант).

2) Веднъж погълнати от междинен гостоприемник (гризачи и случайно хора), яйцата попадат в стомаха. След това стомашните сокове ще разтворят черупката на яйцата и ще освободят съдържащите се в тях ларви. Ембрионите ще играят „стените“, преминаващи през кръвта от червата към черния дроб. Попадайки в черния дроб, те се размножават и инфекцията се разпространява. За да позволи развитието му, всеки ембрион, превърнал се в ларва, ще образува паразитна киста, която ще пъпка във всеки смисъл на думата чрез издълбаване на белезникави „алвеоли“, откъдето идва и наименованието алвеоларна ехинококоза, дадено на болестта.

Външен вид на черния дроб в случай на алвеоларна ехинококоза при човека

След това черният дроб ще бъде „изяден“, зает от ларвата на паразита и от защитната реакция на организма срещу него. Това е така, защото паразитът се обгражда с така наречената "грануломатозна" имунна реакция, отговорна за развитието на фиброза (черният дроб става твърд като дърво и вече не функционира). Както фиброзата, така и паразитът са отговорни за унищожаването на черния дроб. Тази „подкопаваща“ работа ще продължи месеци (при гризачи) или години (при хора), без да се нарушава балансът на черния дроб и следователно на цялото тяло, тъй като черният дроб е много силен орган, който има невероятния капацитет да се регенерира. От друга страна, както и когато в гризача, така създадените алвеоли ще отнемат само няколко месеца, за да се запълнят с хиляди малки зърна, съдържащи ларвни форми, наречени протосколекс, които ще позволят на паразита да продължи своя еволюционен цикъл.

След като плъхът е достатъчно отслабен, мишката или полевката стават лесна плячка за лисицата, котката или кучето. След това цикълът се затваря. Протосколиците се поглъщат заедно с гризача и се развиват в възрастни червеи в червата на хищника. Трябва да се отбележи, че други видове месоядни животни (невестулки, лодки и др.), Както и грабливи птици не са възприемчиви към този паразит; те не могат да бъдат заразени чрез ядене на междинните гостоприемници (гризачи), заразени от ларвата.

Няма типични ранни симптоми за подозрение за инфекция. По време на курса могат да се появят неспецифични симптоми (умора, коремна болка, жълтеница). Всъщност диагнозата често се прави късно, когато паразитната лезия достигне вече значителни размери. Болестта обикновено прогресира за период от 5 до 10 години. Най-често включва използването на голяма операция (отстраняване на част от черния дроб, чернодробна трансплантация) и за съжаление може да доведе до смърт на пациента.

Б) НАЧИНИ НА ЗАСМЪРСЯВАНЕ НА ЧОВЕКА

Начини на замърсяване за хората.

Многобройните имунологични проучвания, проведени през последните 10 години, по-специално от г-жа Isabelle Blouin-Emery и Véronique Godot, доктори по биология, потвърждават, че алвеоларната ехинококоза, макар и сериозна, е много рядко заболяване, което засяга само относително малко хора в сравнение с открити области. Всъщност изглежда, че при по-голямата част от заразените субекти (90%) имунните реакции биха довели до защита срещу паразита, причинявайки или абортни лезии, или липса на признаци на инфекция. Хипотезата за имунологични особености, която би обяснила феномените на чувствителност и устойчивост към инфекция, беше потвърдена от проучвания върху мишки и хора от тези изследователи, а тази за имуногенетична предразположеност беше потвърдена от проучвания на Европейската епидемиологична.

Според професор Доминик Вютон от Университета на Франш-Конте могат да бъдат предложени два основни сценария на замърсяване за хората: