Квадриципитално разкъсване на сухожилието - Др

Квадриципиталното разкъсване на сухожилието е инвалидизиращо състояние. Обикновено се изисква хирургично лечение за възстановяване на функцията на коляното. Квадриципиталните разкъсвания на сухожилията също могат да бъдат частични - сухожилието все още е единично - и цялостно - представя се като две отделни части. Когато сухожилието е напълно счупено, мускулът вече не е закотвен към пателата. Без това вмъкване, когато мускулът на четириглавия мускул се свива, не се извършва удължаване в колянната става.

Сухожилието на квадрицепса е рамото на мускулите в предната част на бедрото - vastus lateralis, междинно, медиално и дясно бедро. Четирите мускула заедно образуват четириглавия мускул, който през сухожилието на квадрицепса се вкарва в горния полюс на пателата. Пателата е свързана с пищяла чрез собственото си сухожилие - сухожилие на патела . Чрез комбинирано действие четириглавият мускул, четириглавият сухожилие и пателарното сухожилие се простират в колянната става (Фигура 1).

Причини за разкъсване на сухожилието на квадрицепс

Разкъсването на квадрицепса обикновено се случва в резултат на претоварване с коляното във флексия. Такъв пример е странно кацане по време на баскетболен мач. Ако силите, които възникват по време на кацане, надвишават силата на сухожилието, настъпва разкъсване. Разкъсванията също се случват чрез директен механизъм: удар върху коляното с твърда повърхност или чрез рязане.

Отслабване на сухожилията

Отслабеното сухожилие се счупва по-лесно. Има няколко ситуации, при които сухожилието може да бъде отслабено:

тендинит. Възпалението на сухожилието на квадрицепса, наречено квадрицепс сухожилие, отслабва сухожилието. Също така може да причини малки структурни повреди. Квадриципиталният тендонит е по-често при тези, които бягат или практикуват спортове, които включват скокове.
Хронични болести. Разхлабените сухожилия също могат да бъдат причина за заболявания, които нарушават кръвоснабдяването. Такива хронични заболявания са: хронична бъбречна недостатъчност, състояния, свързани с бъбречна диализа, хиперпаратиреоидизъм, подагра, левкемия, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, диабет, инфекция, метаболитни заболявания.
Употреба на стероиди. Това е свързано с отслабване на сухожилията.
Флуорхинолонеле. Този конкретен вид антибиотик е свързан с разкъсвания на сухожилията на квадрицепс.
Сдържане. При продължително бездействие сухожилията и мускулите губят сила и гъвкавост.

Хирургична кауза

Много рядко се получават разкъсвания на сухожилията на квадрицепса в резултат на операция на коляното или луксации.

Консервативно лечение

Повечето малки, частични разкъсвания реагират добре на консервативното лечение.

Сдържане. Вашият лекар-ортопед може да Ви препоръча да носите ортеза или гипс. По този начин коляното остава в удължение и сухожилието може да заздравее. Най-вероятно ще носите патерици, за да избегнете натоварването на засегнатия крак. Обездвижването може да отнеме между 3 и 6 седмици.
физиотерапия. След като болката и възпалението изчезнат, може да се започне физиотерапия. Специфични упражнения могат да възстановят силата и движението. Упражненията ще се добавят постепенно. Упражненията за повдигане на крака за удължаване за укрепване на квадрицепсите са в основата на плана за физиотерапия. С течение на времето ортопедът ще отблокира ортезата.

Подходящият момент за възобновяване на спортните дейности ще бъде посочен от ортопеда. В зависимост от възрастта и физическите натоварвания на всеки пациент, лекарят-ортопед може да препоръча хирургично лечение за голямо частично разкъсване или частично разкъсване с дегенерация.

Хирургично лечение

Повечето пациенти, които имат пълно разкъсване на сухожилието на квадрицепс, изискват незабавна операция за възстановяване на спуканото сухожилие. Хирургията също е опция за тези с частични руптури и дегенерирано или отслабено сухожилие.

Операцията включва повторно поставяне на спуканото сухожилие в горния полюс на пателата. Пациентите, които се нуждаят от операция, се лекуват по-добре, ако се намесят малко след нараняването. Ранното възстановяване предотвратява образуването на белези и укрепване на сухожилието в по-високо положение.

Процедура: повторното закрепване на сухожилието включва преминаването на конци през сухожилието и през транскозните тунели в пателата. Проводниците са привързани към долния полюс на сферичната става (фигура 1). Сухожилието трябва да бъде зашито с подходящо напрежение и положението на пателата трябва да бъде анатомично.

За повторното поставяне на сухожилието се използват и шевни анкери, които се вкарват в пателата, на нивото на горния полюс. Използването на анкери премахва транскозния шев. Повечето реинсерции на сухожилията на квадрицепса обаче се извършват чрез транскозен шев.

Важно е да се консултирате с добър ортопед предварително, още при първите симптоми.