Курс на надбъбречни патологии - блог на heike
A- надбъбречна хиперфункция
I - синдром на Кушинг (или хиперкортиколизъм)
Определение
Прекомерна секреция на хормони на кората на надбъбречната жлеза поради тумор, най-често хипофизната жлеза.
Причини
Произход на хипофизата: болест на Кушинг, свързана с аденом на предната част на хипофизата (повишен ACTH)
Надбъбречен произход: доброкачествен аденом или злокачествена надбъбречна кора (последният има лоша прогноза)
Паранеопластичен синдром: първичен рак, който трябва да се търси
Ятрогенен синдром: чрез дългосрочни орални кортикостероиди или IM
Признаци
Промяна в морфологията: фасциотрункуларно затлъстяване
бизонова гърбица
мускулна атрофия
кожни признаци: хирзутизъм, кожно-лигавична чупливост
Артериална хипертония
Диабет
Остеопороза
други (психологически, сексуални разстройства.)
Допълнителни тестове
плазмени дози: повишено ниво на кортизол със загуба на никетералния ритъм
дози в урината: Безплатно ниво на кортизол в урината за 24 часа
тест за бързо спиране на дексаметазон: тест за понижаване на нивата на кортизол
4-дневен удължен тест на спирачката: същия принцип
тест с метопирон: инхибиране на синтеза на кортизол с повишаване на ACTH
рентгенови лъчи за остеопороза
ЯМР на хипофизата, CT на хипофизата или корема за аденом
Лечение
Медицински: OP'DDD: странични ефекти: остра надбъбречна недостатъчност за лечение с хормотерапия, храносмилателни разстройства
Аминоглутетимид: започнете хормонозаместителна терапия, Странични ефекти: тромбоцитопения
Кетоконазол: вторичен ефект: чернодробна цитолиза
Хирургично: аденомектомия на хипофизата
едностранна или двустранна надбъбречна адреналектомия
Лъчетерапия
II - Хипералдостеронизъм
Определение
повишаване на алдостерона, който е хормонът на реабсорбция на солта, свързан с кората на надбъбречната жлеза
Причини
Аденом на Кон
двустранна хиперплазия
Признаци
Клиники: полиурополидипсичен синдром
артериална хипертония
нервно-мускулни нарушения