Ксероза на кожата или суха кожа - Др

Специалист по дермато-венерология

У дома
Д-р Михай Лупу
Услуги
- Клинична дерматология
  - дермоскопия
  - Трикоскопия
  - Оникоскопия
- Дерматологична хирургия
  - Кожна биопсия
  - Отстраняване на бенки
  - Лечение на мастни кисти и липоми
  - Лечение на себорейни кератози
  - Лечение на папиломи
  - Лечение на брадавици
  - Лечение на молюск контагиозум
- Естетична дерматология
  - Вампирска терапия
  - Микроиглинг/Дермапен 4
  - Лечение на хиперхидроза с ботокс
- Венерология
- Виртуална биопсия
съдове
Цени
Промоции
Новини
Отзиви
Контакт

У дома
Д-р Михай Лупу
Услуги
- - Клинична дерматология
  - - дермоскопия
  - - Трикоскопия
  - - Оникоскопия
- - Дерматологична хирургия
  - - Кожна биопсия
  - - Отстраняване на бенки
  - - Лечение на мастни кисти и липоми
  - - Лечение на себорейни кератози
  - - Лечение на папиломи
  - - Лечение на брадавици
  - - Лечение на молюск контагиозум
- - Естетична дерматология
  - - Вампирска терапия
  - - Микроиглинг/Дермапен 4
  - - Лечение на хиперхидроза с ботокс
- - Венерология
- - Виртуална биопсия
съдове
Цени
Промоции
Новини
Отзиви
Контакт

Какво е кожна ксероза ?

Ксерозата на кожата е медицинското наименование за суха, грапава кожа на допир. Ксеротичната кожа липсва хидратация на външния слой на епидермиса (роговия слой), което води до пукнатини в кожата. Сухата кожа е известна още като астиотична кожа (в която липсват мазнини).

Кой и кога се появява ксероза на кожата ?

Кожната ксероза засяга както жени, така и мъже от всички възрасти. Сухата кожа с поява в ранна детска възраст всъщност може да е една от приблизително 20 вида ихтиоза (кожа „в рибени люспи“). В тези случаи има много често срещана фамилна анамнеза за суха кожа.

Кожната ксероза е много честа при хора, страдащи от атопичен дерматит.

Почти всички хора на възраст над 60 години страдат от суха кожа. Появата на кожна ксероза в зряла възраст може да бъде следствие от множество условия:

постменопаузален синдром
хипотиреоидизъм
хронично бъбречно заболяване (хронична бъбречна недостатъчност)
недохранване и загуба на тегло
субклиничен дерматит
приложение на лекарството: системни ретиноиди (Roaccutane), диуретици, EGFR (рецептор на епидермален растежен фактор) инхибитори
постоянно излагане на суха среда

Какви са причините за ксероза на кожата ?

Сухата кожа се дължи на дефицит на хидролипидния филм на кожата (онази невидима бариера, която ни покрива и предпазва от околната среда). При кожна ксероза общото количество липиди в роговия слой се намалява, като съотношението между керамиди, холестерол и свободни мастни киселини не се променя непременно. Също така, сухите кожни клетки имат ниска скорост на растеж и има намаляване на кератините 1 и 10 и увеличаване на кератините 5 и 14. Тези процеси предотвратяват елиминирането на мъртвите клетки и намаляват силата на задържане на вода в роговия слой.

През повечето време сухотата на кожата се дължи на следните фактори:

ниска влажност: пустинен или много студен климат със силен вятър
продължително излагане на климатични системи
директно излагане на суха топлина от пожари или въздухонагреватели, конвектори и др.
прекомерно измиване (много чести и горещи душове или вани)
контакт със сапуни, детергенти или разтворители, съдържащи емулгиращи вещества, които обезмасляват прекомерно и изсушават кожата
някои локални агенти, използвани в излишък (например: санитарен алкохол, хидро-алкохолни гелове и др.)
дразнене поради триене (груби/тесни дрехи, плътно спално бельо и др.)

форми придобити на ихтиозата много често се дължи на:

метаболитни фактори: хипотиреоидизъм
някои заболявания: лимфом, висцерални новообразувания, саркоидоза, ХИВ инфекция
някои лекарства: никотинова киселина, кава, EGFR инхибитори, хидроксиурея

форми наследен на ихтиозата се дължи на мутации в няколко гена (виж скобите):

ихтиоза вулгарис (FLG)
рецесивна х-свързана ихтиоза (STS)
Автозомно-рецесивна вродена ихтиоза (ABCA12, TGM1, ALOXE3)
кератинопатична ихтиоза (KRT1, KRT10, KRT2)

Какъв е външният вид на суха кожа ?

Сухата (ксеротична) кожа има матова, груба/грапава повърхност, върху която могат да се видят фини люспи. Кожата е по-малко еластична и на места напукана. Ако сухотата е екстремна, тогава кожата се напуква и възпалява. Въпреки че кожната ксероза може да се появи във всяка анатомична област, най-засегната е над-тибиалната кожа (предната част на прасците).

Когато става въпрос за ихтиоза (вж. По-горе), клиничните характеристики варират в зависимост от клиничната форма на ихтиоза.

Какви усложнения могат да възникнат ?

Най-честото усложнение при суха кожа е сърбеж (Сърбеж). Понякога появата на сърбеж, свързан или не с еритема, е първият индикатор за появата на екзема/дерматит. Известно е, че сухата кожа е склонна към дразнене и екзема:

атопичен дерматит - особено при хора с ихтиоза вулгарис
Астеотична екзема - особено при възрастни хора
Многобройни екземи - особено при хора, които се измиват прекомерно
дразнещ контактен дерматит

Сърбежът, който се появява на суха кожа при възрастен човек без други видими прояви (еритем, мехури и др.) Се нарича „хеморагичен сърбеж“ (зима), „сърбеж на 7-годишна възраст“, старчески сърбеж или хроничен сърбеж на възрастните хора.

Други възможни усложнения включват:

бактериални или вирусни инфекции (поради нарушаване на бариерната функция на кожата)
изменение на терморегулацията с повишаване на системната температура (при някои форми на ихтиоза)
контактни алергии (напр. никел, мед и др.) - поради дефекта в кожната бариерна функция

Как да различаваме видовете ксероза на кожата между тях ?

Видовете кожна ксероза могат да бъдат разграничени чрез обширна дискусия с пациента и внимателен клиничен преглед.

семейна история
възраст на настъпване
клиничен външен вид при раждане (ако е приложимо)
разпределение на сухи кожни участъци
други характеристики: екзема, аномалии на ноктите, косата, зъбите, зрението, слуха

лична история
използване на системни и локални лекарства
честота на използваните бани и сапуни/душ гелове
оценка на факторите на околната среда
понякога може да е необходима кожна биопсия и, в случай на съмнение за форма на ихтиоза, оценката може да изисква други изследвания.

Какво е лечението на суха кожа ?

„Основният камък“ при лечението на суха кожа и ихтиоза са омекотяващите кремове/мехлеми (най-посочените са тези, които съдържат урея в различни концентрации и които са ароматни, хипоалергенни). Те трябва да се прилагат по цялото тяло, два пъти на ден (задължително вечер, особено след душ/къпане), за:

намалява сърбежа
подобряват бариерната функция на кожата
предотвратяват проникването на алергени, бактерии, гъбички, вируси
намалява трансепидермалната загуба на вода (TEWL)

Разбира се, в случай на усложнения е необходимо посещение на дерматолог, както за установяване на диагноза, така и за съставяне на подходящ план за лечение. За допълнителни подробности не се колебайте да се свържете с мен, като кликнете тук или отворите страница за контакт от главното меню.

Как можем да предотвратим изсушаване на кожата ?

Премахнете утежняващите фактори, като следвате тези съвети:

намалете честотата на душове/бани
Водата за баня трябва да е топла и да не е гореща (горещата вода изсушава кожата допълнително)
използвайте овлажнители през зимата, когато въздухът в стаите е сух поради централното отопление
заменете обикновените сапуни с гелове за измиване от тип синдет (синтетичен препарат), масла или почистващи кремове
прилагайте омекотители по цялото тяло, особено след душ/вана и в моментите, когато се появи сърбежът

Докато сухотата на кожата продължава ?

Тенденцията към кожна ксероза може да се запази през целия живот и може значително да се подобри, след като се отстранят утежняващите/поддържащите фактори.