Кръвни групи Различни резус фактори при майка и бебе
Ако майката има отрицателен резус фактор в кръвта си, но детето наследява резус положителна кръв от бащата, могат да възникнат усложнения по време на бременността. Днес това обикновено може да се избегне с ранни тестове.
Какво е резус непоносимост?
За бебетата се грижат добре в утробата и освен това са добре защитени срещу несгоди. Но понякога майчината имунна система може да се превърне в опасност за нероденото дете. Например, когато тялото на майката иска да се предпази в случай на непоносимост към резус и започне да използва антитела за унищожаване на червените кръвни клетки на детето. Благодарение на медицинския напредък тази непоносимост вече може да се лекува добре, за да може бебето да се роди здраво.
Защо второто дете е по-изложено на риск?
Резус факторът е характеристика на кръвната група, която се намира на повърхността на червените кръвни клетки и е наследствена. По-голямата част от населението има тази характеристика и следователно е Rh-положителна. Този Rh фактор обаче липсва в около 17 процента.
Резус непоносимостта може да възникне, ако майка, която е Rh-отрицателна, има дете, което е наследило резус фактора от бащата, т.е. е Rh-положително. Подобно съзвездие обикновено не е проблем по време на първата бременност. Въпреки това, при всяка бременност малки количества детска кръв попадат в кръвта на майката, например през плацентата или по време на раждане. След това майката образува антитела срещу Rh-положителните кръвни клетки на детето, защото тялото ги класифицира като чужди и следователно иска да ги унищожи. Имунната система запомня този процес, за да може веднага да формира голям брой антитела следващия път - майката е сенсибилизирана.
Защитна реакция срещу кръвта на детето
Ако детето е Rh-положително отново по време на втора бременност, малко количество кръв е достатъчно, за да премине от детето към майката, така че тялото на майката да образува масивни антитела. Те проникват в кръвта на детето през плацентата и унищожават червените кръвни клетки, които са отговорни за транспортирането на кислород в кръвта. Резултатът е анемия, което означава, че няма достатъчно кислород в кръвта и сърцето на детето трябва да работи по-усилено, за да снабди тялото. В тежки случаи, които не се лекуват, това претоварване на малкото сърце може да доведе до това плодът да съхранява вода в тялото и да умре от него преди раждането. При лека анемия засегнатите бебета получават по-силна форма на неонатална жълтеница малко след раждането, която може да се лекува добре с UV терапия.
Колко опасна е такава резус непоносимост?
Само преди няколко десетилетия непоносимостта към резус беше страшно усложнение по време на бременност. Но днес, благодарение на цялостната профилактика и по-добрите терапии, са засегнати само няколко бременни жени. По правило тест за антитела се провежда много рано по време на бременността при бъдещи майки, които са Rh отрицателни. Ако в кръвта се открият антитела, бременността се следи много внимателно.
Какво да направите, ако има непоносимост?
Резус профилактика за всички резус-отрицателни бременни жени?
На практика тази процедура понастоящем се използва при всяка резус-отрицателна бременна жена - независимо дали по-късно се установи, че бебето има положителен или отрицателен Rh фактор. Тъй като кръвната група на нероденото дете може да бъде точно определена само с помощта на операция като пункция на пъпна връв. Както изследователите от университета в Гьотинген вече са установили в едно проучване, 35 процента от всички деца на жени с отрицателен Rh фактор самите са Rh-отрицателни. „Тези майки не биха имали нужда от анти-D профилактика“, казва проф. Тобиас Леглер от Катедрата по трансфузионна медицина към Университетския медицински център Гьотинген. "Екстраполирано за Германия, това е около 46 000 жени годишно, които получават резус профилактика, въпреки че нямат нужда от него.
Поради тази причина проф. Леглер и колегите му от Гьотинген, заедно с европейски специалисти, са разработили метод, с който може да се предвиди действителният риск от непоносимост към резус по време на бременност. Така нареченият робот с магнитен връх изолира ДНК на нероденото дете от кръвта на бременната жена. След това ДНК на детето се изследва в лабораторията за Rh фактор - с много надеждни резултати: в 99,8% от всички rh-положителни случаи пренаталният тест се съгласува с теста за новороденото. Най-голямото предимство освен точността: пункцията на пъпната връв, която винаги крие определен риск, е пощадена на майката и детето с тази процедура.
Въпреки това лабораторията в Университетския медицински център Гьотинген в момента е единствената, която вече рутинно използва този метод. Проф. Леглер и неговият екип се надяват да могат да предлагат това на всички бременни жени с отрицателен Rh фактор в бъдеще. За това обаче трябва да бъдат адаптирани съответните насоки на Федералния медицински комитет на лекарите и здравноосигурителните фондове и Федералната медицинска асоциация.