Кървене с ерозивен гастрит
В.Д. Bratus (1991), базиран на обширен клиничен материал (повече от 6 хиляди пациенти), показва, че 12% от всички остри GCC и около 31% от кървенето с не-язвена етиология се дължат на ерозивен гастрит. По-често кървенето е умерено, но понякога е обилно, животозастрашаващо.
Характерната му характеристика е наличието на ерозии (повърхностен дефект на лигавицата), които често са множествени, имат светло дъно, чийто цвят се променя до черен, когато е настъпило кървене. Често те са предшествани или придружени от субепителни (субмукозни) кръвоизливи под формата на петехии, на фона на променена лигавица.
Дифузно кървене при остър гастрит, дуоденит е по-често капилярен. В същото време под микроскоп често се откриват малки дефекти на повърхностния слой на лигавицата, левкоцитна или лимфоцитна инфилтрация в нейната дебелина и следи от кръвоизлив на повърхността. В стените на малки съдове на подлигавия слой също винаги се открива лекоцитна инфилтрация, но без да се нарушава структурната приемственост.
При наличие на микроерозии върху лигавицата често се наблюдават дефекти в стените на малки съдове, както и признаци на еритроцити, напускащи съдовото легло. Понякога не се откриват промени в стомашната лигавица. Такова кървене е проява на хеморагична диатеза, причинена от увеличаване на пропускливостта в капилярите и малките артерии на лигавицата и подлигавицата, както и нарушения в системата на кръвосъсирването.
По своята етиология ерозивният гастрит е близо до остри язви на стомаха. Това се случва при злоупотреба с алкохол, употреба на лекарства като НСПВС, железни препарати, калиев хлорид и др., Със съдови и други лезии, които причиняват исхемия на лигавицата (васкулит, болест на Schönlein-Henoch, цироза на черния дроб и др.) са и случаи, показващи алергичната природа на ерозивен гастрит [V.T. Ивашкин и др., 2001].
Клиничните прояви на остър ерозивен гастрит нямат характерни признаци, те по-често са подобни на проявата на обостряне на язвена болест. Повечето пациенти се оплакват от болки в епигастриума, влошени след хранене, често на гладно. Често се наблюдават гадене и киселини. Може да се появи повръщане на "утайка от кафе", обща слабост.