Кървене през първия триместър на бременността

Публикувано на 10-07-2015

Кървене през първия триместър на бременността

Вагиналното кървене през първия триместър на бременността е усложнение, което изисква спешна медицинска помощ.

Изключително разнообразните причини създават проблеми с диференциалната диагноза и терапевтичното отношение. В такива случаи се предлага алгоритъм за практическо отношение.

Независимо от тежестта на причините, всички специалисти са единодушни, че гениталното кървене по време на бременност е спешен случай. В практическата дейност това е най-честата патология (усложнение) през този период на бременността. Оттук и значението на по-голямата точност при установяване на етиологията и терапевтичните мерки, подпомогнати от строгата нагласа при диференциална диагноза. Използването на алгоритми, ръководства за мислене и нагласи при управлението на това усложнение може да повиши качеството на медицинския акт.

Честотата на кървене през първия триместър на бременността е различна в зависимост от възрастта на пациента, акушерската и гинекологичната история, последваните лечения, социално-икономическата ситуация и активността и т.н. От 15-20%, на 20-годишна възраст, достига до около 60-70% на над 40-годишна възраст.

Основните причини за генитално кървене през първата част на бременността са:

заплахата от аборт;
непълен/пълен аборт;
извънматочна бременност;
трофобластна болест;
бременност, спряна в еволюция;
плацентарни причини (ниско вмъкване, отлепване);
инфекции на вътрешните полови органи;
полипи на вътрешните полови органи;
лезии на вътрешните полови органи;
цервикални или маточни аномалии (миома, двурога матка);
имунологично отхвърляне на бременност;
хромозомни/фетални аномалии;
ендокринни нарушения (диабет, хипертиреоидизъм, лутеална недостатъчност и др.);
вирусни инфекции, инфекция с листерия, токсоплазма;
нарушения на коагулацията; други заболявания на кръвта и кръвотворните органи.

Гениталното кървене поради не акушерска причина е рядко при бременни жени.

Най-честите причини за генитално кървене в първата част на бременността са абортите и извънматочната бременност.

Симптоми и предупредителни знаци:

Непрекъснато, обилно кървене
Кървене с болка или спазми
Кървене, придружено от световъртеж, слабост
Кървене дори леко, но придружено от болка

Кървенето през първия триместър изисква спешно представяне пред гинеколог.

На практика първата цел на гинеколога е да оцени въздействието на кървенето върху тялото (жизнени показатели, параметри на хемолевкограмата и др.). Следва местоположението на кървенето и бременността, с подчертаване на ембрионалната/фетална жизнеспособност и установяване на етиологична диагноза с прогностичните фактори.

За правилна оценка се извършва анамнеза (анамнеза на пациента, физиологични и патологични предшественици, симптоматика), клиничен преглед, фокусиран върху подробен генитален преглед, завършен с ултразвук. Лабораторните тестове също са много полезни.

Поведение, което трябва да се следва в случай на кървене през първия триместър на бременността:

Почивайте повече в леглото
Спрете да работите и избягвайте всякакви физически натоварвания
Не стойте, освен ако не е строго необходимо
Избягвайте сексуален контакт
Не правете вагинални измивания
Не използвайте интравагинални тампони

Вашият гинеколог може да предпише лекарства

В случай на обилно кървене може да се наложи хоспитализация и дори операция.

Вагиналното кървене през първия триместър на бременността е усложнение, което изисква спешно представяне пред гинеколога.

Всяко по-обилно, непрекъснато вагинално кървене, придружено от различни симптоми, изисква избягване на всякакви физически натоварвания и почивка.

За да се избегне появата на усложнения по време на бременност, е необходимо да се представят периодичните контроли, препоръчани от семейния лекар и от гинеколога.

Д-р Ciprian Pop започна

Лекар първична помощ Акушерство-гинекология

Доктор по медицина, асистент

Медицински център Пандури - клиника "Триумфална арка"

За срещи с д-р Ciprian Pop Began се обадете на телефоните: 021 9901, 0311013001 или 0742080514.

Медицински център Пандури разработи услуги, посветени на бременни жени, приветстващи пациенти с многобройни специалисти, високоефективно оборудване за наблюдение (ултразвук Voluson и Acuson Antares, кардиотокограф) и лаборатория за медицински анализ с висока производителност, която извършва широк спектър от тестове, специфични за периода на бременността. добро съотношение качество/цена и оптимално време за изпълнение.