Кръвен тест за инфаркт, биохимични промени

Инфарктът на миокарда е придружен от последователно освобождаване на определени протеини в кръвта, което е от голяма диагностична стойност.

4-8 часа след запушване на коронарните артерии, активността започва да се увеличава KFK. Той достига пик до 24 часа и се връща към нормалното след 48-72 часа. На фона на тромболиза този пик е по-висок и се проявява по-рано (до 12 часа). Увеличението на общия CPK не е специфично за инфаркт на миокарда, наблюдава се и при увреждане на скелетните мускули, след i/m инжекции и при хипотиреоидизъм.

CF-фракцията на CPK съществува в кръвта като изоформи - MB1 и MB2. Съотношението MB2/MB1 е много чувствителен признак на миокарден инфаркт: при повече от 90% от пациентите 4-6 часа след запушването на коронарните артерии то надвишава 1,5.

Чувствителен и силно специфичен признак на инфаркт е увеличаването на сърдечни тропонини Т и I. Нивото им започва да се увеличава 3 часа след оклузията и остава повишено в продължение на няколко дни, което прави възможно диагностицирането на пациенти, които са приети повече от 48 часа след появата на гръдна болка. Много клиники предпочитат точно този метод. Освен това нивото на сърдечните тропонини ни позволява да преценим прогнозата: според проучванията, колкото по-високо е нивото на тропонин I и колкото по-скоро бързият тест за тропонин Т стане положителен, толкова по-лоша е най-близката прогноза.

---