Диагностика и диференциална диагностика при пациенти с некоронарна гръдна болка
Казуистика
Случай 1:
70-годишен мъж внезапно забеляза силна, пронизваща болка и задух, докато плуваше в езеро и отново стигна с трудности до брега. В болницата след оценка на ЕКГ се предполага инфаркт, което обяснява относително бързата смърт.
Случай 2:
60-годишен пациент многократно се оплаква от спонтанна ретростернална болка, която също го събужда през нощта и изчезва след изпиване на няколко глътки вода. Той е много загрижен, особено след като семейният лекар е видял нарушения на ритъма (брадикардия и екстрасистоли) на EKG.
Случай 3:
30-годишен мъж се оплаква от 3 седмици от нарастващи оплаквания, свързани с дишането в предната гръдна област, възникнали след грип със силна кашлица. Парастерналната предна гръдна област е нежна при натиск.
Случай 4:
65-годишна жена с наднормено тегло колабира след междуконтинентален полет със силна гръдна болка на летището и може да бъде спасена от циркулаторен колапс само чрез спешни мерки.
Случай 1:
Както се оказа в ретроспекция, пациентът не беше изследван и аускултиран, но се разчиташе само на двусмислена ЕКГ и се предпочиташе диагнозата миокарден инфаркт, така че пневмотораксът на опън не беше разпознат и не беше извършено незабавно необходимото облекчаване на налягането. Пациентът почина в рамките на 30 минути.
Случай 2:
Точната анамнеза показва, че засегнатото лице често се оплаква от оригване и гадене и е имало подобни симптоми многократно в миналото. След това ендоскопията показва изразен рефлуксен езофагит с повърхностни язви. Терапията с инхибитор на протонната помпа елиминира симптомите за кратко време.
Случай 3:
Синдромът на Tietze се характеризира с отоци в костостерналния кръстопът, които са осезаеми и болезнени и които често се появяват след инфекции. Патогенетичните препратки са неясни. Болестта не е опасна, макар и неприятна. Важно е пациентът да се успокои и да се изтъкне, че той се самолекува.
Случай 4:
Белодробната емболия се характеризира с изключително широк спектър от симптоми. Масивните емболии, както в нашия пример, винаги са животозастрашаващи, неблагоприятните емболии не. Поради индикативните обстоятелства нашият пациент незабавно е приет в клиниката с правилната диагноза и компютърната томография разкрива емболия в дясната артерия на долния лоб.
Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.