Криохирургия (заледяване) DocMedicus Health Lexicon

The криохирургия (Криотерапия; замразяване) включва целевото замразяване на доброкачествени (доброкачествени) и злокачествени (злокачествени) кожни промени и се нарича физически деструктивен метод. Последицата от бързия спад на температурата е това, което е известно като крионекроза или криодеструкция, което означава унищожаване или унищожаване на болната тъкан. По този начин могат да бъдат лекувани както безвредни брадавици, така и опасни кожни тумори.

Показания (области на приложение)

Актинични кератози - разстройство на роговицата на кожата, причинено от радиация (особено UV лъчение) (предраков стадий; рисков фактор за плоскоклетъчен карцином)
Ангиокератоми - така наречените кръвни брадавици; Доброкачествени кожни промени, състоящи се от хиперкератози с форма на брадавици (прекомерна кератинизация на кожата), комбинирани с телеангиектазии (уголемяване на малки, повърхностни кожни съдове) или ангиоми (кръвни гъби; нови кръвоносни съдове, подобни на тумори)
Базоцелуларен карцином (BZK; базалиом) - полу-злокачествен (условно злокачествен) тумор на кожата, който се характеризира с бавен растеж и много рядко образува метастази (дъщерни тумори)
Базово-клетъчен синдром на невус, фаза без избягване - това заболяване се характеризира с множество повърхностни базално-клетъчни карциноми, които по-късно се развиват в истински базално-клетъчни карциноми
Актиничен хейлит - индуцирано от радиация възпаление на долните устни, причинено от слънчево изгаряне или хронично излагане на слънце
Еритроплазия Кейрат - предраково заболяване (предраков стадий) на кожата, което се причинява от човешки папиломен вирус и възниква върху гениталиите
Фиброми - доброкачествен растеж на съединителната тъкан
Granuloma annulare - неинфекциозно грануломатозно кожно заболяване; груби, пръстеновидни, тясно подредени, червеникави възли на дермата (дерма)
Хипертрофични белези - прекомерно разраснала се бележка
Келоиди (луковични белези)
Кожни меланомни метастази - кожни метастази (дъщерни тумори в кожата) на злокачествен меланом
Lentigines/Lentigo maligna - т. Нар. Петно или бенка на лещата, което се причинява от повишена активност на меланоцитите (клетки, които оцветяват кожата в кафяво) и може да се развие в злокачествен меланом
Лайшманиоза (кала-азар) - паразитно заболяване, предавано от малко насекомо (пясъчна муха (флеботомус)), което води до язвени (язвеноподобни) кожни лезии
Левкоплакия - така наречената бяла безчувствена болест, която се характеризира с плоска бяла промяна в лигавицата. Левкоплакия може да се превърне в плоскоклетъчен карцином (плоскоклетъчен рак).
Lichen planus verrucosus - възпалителни възли на кожата и лигавицата с вид, подобен на брадавици
Тумори на клепачите
Ангиоми на ръба на устните - тумороподобна неоплазма, дължаща се на съдово покълване на ръба на устните
Лупус еритематозус (СЛЕ) - системно заболяване, което засяга кожата и съединителната тъкан на съдовете и по този начин води до васкулитиди (възпаление на кръвоносните съдове) в множество органи като сърцето, бъбреците или мозъка и се характеризира с различни видове еритем (свързано с възпаление зачервяване на кожата)
Болест на Боуен - така нареченият рак на кожата на Боуен, предварителният стадий на който може да бъде причинен от човешки папилома вируси, излагане на арсен и UV светлина
Naevus telanggiectaticus - вариант на Naevus flammeus (огнена марка; светли до тъмнокафяви петна, причинени от разширяване на капилярите) с обширни телеангиектази (предимно придобити разширения на малки повърхностни кожни съдове)
Necrobiosis lipoidica - възпаление на средната дерма с натрупване на липиди, което води до некроза (разрушаване на тъканите)
Prurigo nodularis - рядко, хронично кожно заболяване с големи, сърбящи, груби бучки с грапава повърхност
Псевдолимфоми - доброкачествена, обратима пролиферация (растеж чрез клетъчно делене) на лимфната тъкан
Детски хемангиоми - доброкачествено новообразуване на малки съдове (капиляри) в кожата (= кръвна гъба) при новородени
Себорейни кератози (синоними: себорейна брадавица, брадавица в напреднала възраст, verruca seborrhoica) - най-често срещаният доброкачествен тумор на кожата, причинен от свръхрастеж на така наречените кератиноцити (рогови клетки на кожата)
Сенилни ангиоми - свързани с възрастта тумороподобни новообразувания, причинени от съдово покълване
Verrucae vulgares - вулгарни брадавици (обикновени брадавици), известни още като бодливи брадавици

Процедурата

Локалното заледяване на болната тъкан се получава чрез охлаждане под -40 ° C. За достигане на тази температура обикновено се използва течен азот, който има точка на кипене -195,8 ° C. Прави се разлика между две форми на кандидатстване:

Отворен метод на пръскане: Течният азот се пръска директно върху лезията от кратко разстояние. Това позволява бърз, дълбоко проникващ резултат и достига дълбочина от 12 мм.
Процедура за контакт: Предварително охладен метален печат или сонда, през която тече азот, се поставят директно върху лезията. Изборът на различни сонди гарантира леко замразяване на ограничени лезии и достига дълбочина приблизително 4 mm.

Ефектът от заледяването се характеризира с голям брой процеси, които водят до разрушаване на клетките. Туморните клетки са особено чувствителни към студ, тъй като имат високо съдържание на вода.

Следните механизми водят до крионекроза (Унищожаване на тъкани поради студ):

Фосфолипидна денатурация на клетъчната мембрана - клетъчната мембрана се състои от специални мазнини, които променят структурата си при замразяване, така че мембраната се разрушава.
Механично увреждане на клетъчната мембрана поради образуването на ледени кристали, особено по време на прекристализация по време на процеса на размразяване
Механично увреждане на клетъчните органели (напр. Митохондрии)
Образуване на токсични (отровни) концентрации на вътреклетъчни (вътре в клетката) електролити
Застой на метаболитните процеси

Успехът на процеса зависи от достигнатата температура, скоростта, охлаждането и процеса на размразяване. Скорост на охлаждане от 100 Келвин/мин (Келвин: SI базова единица на термодинамичната температура и в същото време законна температурна единица; тя също се използва за индикация на температурни разлики; скалата на Келвин започва при абсолютна точка на замръзване) и спонтанен процес на размразяване под 10 Келвина е оптимален/мин. Успехът на терапията може да се подобри чрез многократно прилагане на локална обледеняване (особено при доброкачествени заболявания). Времето за замразяване е 10-60 секунди и зависи от промяната на кожата, нейния размер, местоположението и метода на замразяване.

Криохирургичната процедура обикновено се извършва амбулаторно, въпреки това, в отделни случаи може да се наложи престой в болница (напр. при лечение на клепача или пръстите). Преди лечението обикновено се извършва ударна биопсия (тъканна проба, която се взема през удар) с последващо хистологично потвърждение (наблюдение на тъканна проба с помощта на микроскоп), за да се напр. Б. Потвърдете диагнозата злокачествена кожна лезия. В повечето случаи не се изисква локална анестезия, тъй като студената анестезия (нечувствителност към болка поради настинка) възниква след първата остра болка.

Вашата полза

Особено в дерматологията, криохирургията има ценен принос за терапевтичните възможности за доброкачествени и злокачествени кожни промени. Той е универсален и много ефективен.

Petres J, Rompel R: Оперативна дерматология: Учебник и Атлас. Springer Verlag 2006
Dummer R: Физиотерапевтични мерки в дерматологията. Springer Verlag 2006