КРЪХКО КАТО СТЪКЛО - Какво трябва да знаете при остеопороза
Опасни помещения
ОП няма характерни симптоми до появата на усложнения - фрактури. Възможно е да се подозира ОП в случай на намаляване на височината (например закупените преди това неща стават по-дълги) или промяна в стойката (гърбът става „кръгъл“, „гърбав“).
Пациентите с ревматични заболявания (RZ), като ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус (SLE), анкилозиращ спондилит, системна склеродермия, често са склонни към развитие на OP, което е свързано с хронично възпаление и производството на вещества от имунните клетки, които влияят негативно на костната тъкан. В допълнение, пациентите с РД често са принудени да ограничават физическата активност поради увреждане на ставите, по-рядко са на открито, изпитват липса на слънчева светлина (пряката слънчева светлина обикновено е противопоказана при СЛЕ), което също допринася за развитието на ОП и мускулна слабост. В допълнение, такива пациенти обикновено се лекуват дълго време с глюкокортикоиди (GC), които, заедно с желания ефект от намаляване на тежестта на симптомите на основното заболяване, влияят негативно на костната и мускулната тъкан, причинявайки мускулна слабост и повишен риск на падания и фрактури.
Причини и рискови фактори за остеопороза
Известно е, че човешката костна маса достига своя максимум до 25–30-годишна възраст. След 40 години тя намалява със скорост от около 1-2% годишно и това е естествен процес. Поради различни причини (продължително лечение с определени лекарства, RD, заболявания на черния дроб и ендокринните жлези, състояния, причиняващи продължителна обездвижване), намаляването на костната маса може да достигне 5% или повече. В този случай тялото губи способността си да ограничава дейността на клетките, които разрушават костната тъкан, което води до развитието на ОП.
Калцият е от голямо значение за поддържане на нормалното здраве на костите. Калцият трябва да се доставя в тялото непрекъснато, през целия живот - от кърмаческа възраст до напреднала възраст, защото той е основният компонент на скелета. Ако по време на основния растеж на костната тъкан потребността на организма от калций е била напълно задоволена, тогава костната маса ще достигне максимум и свързаните с възрастта загуби няма да надвишат нормалните стойности. Ако калциевите резерви в костите са недостатъчни, тогава вероятността от развитие на AP през втората половина от живота се увеличава. Ето защо OP понякога се нарича „детско заболяване, което се проявява в напреднала възраст“.
Костната тъкан съдържа до 98% от калция в тялото. Ако консумираме недостатъчно количество калций с храната за нормални метаболитни процеси, той започва постепенно да се измива от костите, което също може да причини ОП.
Понастоящем са идентифицирани основните рискови фактори за развитието на AP и всички те са модифицируеми, тоест те могат да бъдат елиминирани:
■ нисък прием на калций;
■ недостиг на витамин D;
■ пушене;
■ злоупотреба с алкохол;
■ ниска физическа активност;
■ тенденция към падане;
■ ниско телесно тегло.
Диагностика на остеопороза
По правило пациентите научават за AP твърде късно, тъй като тя се появява и протича незабелязано от пациента и става очевидна, когато настъпи фрактура с лека травма.
На конвенционален рентген на костите OP също се открива късно (със загуба над 30% от костната маса) и ранната диагностика е възможна само с помощта на специално проучване, наречено "костна денситометрия" (измерване на костта минерална плътност). Разглежда се най-точната рентгенова денситометрия на гръбначния стълб и тазобедрената става. Изследването е безболезнено, продължава няколко минути, а облъчването е значително по-малко, отколкото при конвенционалната рентгенография. Денситометрията ви позволява да откриете загуба дори на 2% от костната маса и след получаване на резултатите от това проучване лекарят може своевременно да предприеме превантивни мерки или да предпише лечение.
В допълнение към диагностиката на ОП, денситометрията е незаменима за оценка на ефективността на лечението. В този случай е необходимо да се проведе друго проучване една година след началото на приема на лекарствата. За сравнимост на резултатите трябва да се извърши повторна денситометрия на устройството от същата марка, след това за първи път.
Профилактика на остеопороза
Какво трябва да се направи, за да се предотврати развитието на ОП? Разграничават се следните области на превантивните мерки:
■ рационално хранене;
■ ако е необходимо, приемане на лекарства, съдържащи калций и/или витамин D;
■ активен начин на живот (поне редовно упражнение с умерено натоварване);
■ предотвратяване на падания и максимално намаляване на тежестта на управляемите рискови фактори.
Хранителни характеристики и препарати с калций и/или витамин D