Краве мляко и пилешки яйца -Алергична алергия

учебни цели

След тази глава участниците могат:

• идентифицирайте основните алергени в кравето мляко и кокошите яйца
• описват кръстосаните реакции на компонентите на кокошите яйца и кравето мляко
• обяснете как диагностиката, базирана на компоненти, може да се използва при алергии към краве мляко и пилешки яйца.

Алергии към краве мляко и пилешки яйца

• По целия свят кравето мляко и пилешките яйца (наричани по-долу мляко и яйца) са основни съставки в кухнята.
• Както млякото, така и яйцата могат да се появят при хората, особено при кърмачетата и малките деца, Задействайте алергии. 1,2 С течение на времето тези алергени често се понасят отново. 3.4
• За деца под две години:
  • на Честота на алергия към мляко беше най-високата във Великобритания (1,26%) и най-ниска в Гърция (0%).
    В Германия честотата е била 0,28%. 5
  • на Честота на алергия към яйца също беше най-висок във Великобритания (2%) и най-ниска в Гърция (0,11%).
    В Германия честотата е била 0,84%. 6-то

• Контактът с яйчните частици във въздуха също може да се увеличи професионална алергия към яйца при възрастни олово - това е описано от пекари 7 и служители в изследователски институции в областта на ембриологията. 8-ми
• Топлина, напр. Б. при печене може да намали алергенността на мляко и яйца и по този начин води до поносимост при пациенти с клинично значими алергии. 9

Алергенни компоненти в яйцата и млякото 10

Алергенни компоненти в яйцата

• Въпреки че Gal d 2 е основният протеин в яйчния белтък 9, Gal d 1 се счита за доминиращ основен алерген. 13
• Показано е, че сенсибилизацията към лизозим на яйца (Gal d 4), който често се използва като бактериолитичен консервант в храната, е потенциално клинично значима. 14-ти
• Яйчните алергии в зряла възраст може да се дължат на проявата на „Синдром на птици и яйца”Дължа се. Това е кръстосана реактивност поради общите IgE епитопи на пера на вълнисти папагали, пилешки пера и алфа-ливетин в яйчния жълтък. 15-ти

Алергенни компоненти в млякото

• В лабораторията αS1 казеини и αS2 казеини на крава, коза и овца идентичност с висока аминокиселинна последователност (87-98%) и Кръстосана реактивност На. 17 в над 90% от пациентите с алергии към краве мляко също са алергични към козе мляко. 18-ти
• Въпреки че това се случва рядко, хората с постоянна алергия към мляко може също да имат протеини на серумен албумин im Месо от бозайници реагирайте. Например, беше показано, че говежди серумен албумин (Bos d 6) в Съзнание относно млякото и говеждото месо е замесен. 19-ти

Компонентна диагностика (CRD) за алергии към яйца

• Настоящата рутинна диагностика за алергия към яйца използва специфични IgE кръвни тестове или кожни тестове за убождане; 10 Полезността на CRD при изясняване на специфичните алергенни компоненти, които предизвикват реакция, е проучена:

• • Доказано е, че CRD с Gal d 1 (овукоид) може да предскаже клинично значима алергия към яйца 20, 21
  • CRD с Gal d 4 може да бъде полезен инструмент за откриване на специфичен IgE срещу лизозим при пациенти с алергия към яйца 14, 16
  • CRD с Gal d 1 в метода на мултиплекс при деца, живеещи в Италия, показва, че Gal d 1-отрицателните деца много често се понасят от варени яйца, докато при Gal d 1-положителни деца много често се демонстрира алергия към сурово яйце 24

CRD може да се използва за подпомагане на диагностиката на алергия. Окончателно заключение относно клиничното значение трябва да се направи от медицинската история, диагностичните тестове и, ако е необходимо, от отворена или двойно-сляпа, плацебо-контролирана провокация с варено или сурово яйце. 8, 16
CRD може да бъде полезен при разграничаване на тези с алергии към сурово яйце или варено яйце.

CRD за млечни алергии

• Текущите рутинни тестове се извършват със специфични IgE кръвни тестове и кожни убождащи тестове с общи млечни екстракти; 10 Полезността на CRD при изясняване на специфичните алергенни компоненти, които предизвикват отговор, е проучена:
  • Изследване в северен Китай показа, че специфичният IgE срещу Bos d 12 има най-голямо диагностично значение при алергии към мляко, а специфичният IgE срещу Bos d 4 има най-малко значение. Чрез използване на компоненти на млечен алерген, например Bos d 5 и Bos d 12, диагнозата на алергия към мляко може да бъде подобрена. 23.
  • Високите концентрации на IgE спрямо три млечни компонента (α-лакталбумин, Bos d 4; β-лактоглобулин, Bos d 5 и казеин, Bos d 8) преди орална имунотерапия са свързани с по-малко успешни резултати от лечението. Поради тази причина CRD може да бъде полезен при подбора на пациенти с алергия към краве мляко за имунотерапия. 24
  • Измерването на специфичен за казеин (Bos d 8) IgE с помощта на CRD предлага значително по-висока точност при прогнозиране на реакциите към печеното мляко, отколкото β-лактоглобулиновия компонент и общите диагностични тестове, които измерват специфичен IgE спрямо екстракт от пълномаслено краве мляко. 25-ти

CRD може да бъде полезен при предсказване кои пациенти са по-склонни да реагират на орална имунотерапия или да понасят печени млечни продукти.

---