Краят на плодовитостта не е краят на женствеността БЕБЕЖЕН ЖУРНАН За родители и деца
Какво представлява ранната менопауза
Менопаузата е рано, когато настъпва преди 45-годишна възраст. Той присъства в около 5% от женското население в света.
Симптоми За разлика от естествената менопауза, която се обявява предварително чрез процесия от симптоми, характерни за периода на пременопаузата (много обилна менструация, междуменструално кървене, нередовни цикли), ранната менопауза често настъпва внезапно. Окончателно е, ако менструалният цикъл е изчезнал поне 12 месеца.
Защо рано? Механизмите на това заболяване могат да бъдат естествени - свързани с генетичното наследяване на жената, могат да бъдат задействани от други заболявания или индуцирани хирургически или медицински.
Причини за ранна менопауза:
- Генетично наследяване на майката (ако майката или бабата са страдали от ранна менопауза, дъщерята или внучката ще имат същия проблем).
- Медицински индуциран като ефект на облъчване или приложение на цитостатици.
- Хирургично се предизвиква чрез отстраняване на яйчниците
- Когато има други сериозни състояния: туберкулоза, тумори на хипофизата, ендокринни проблеми, стрес, анорексия и др.
Диагностични методи:
- подчертаване на клиничните симптоми (изчезване на менструация, горещи вълни)
- Дозировка на фоликулостимулиращ хормон от хипофизен произход (FSH над 30 единици). Прави се чрез кръвен тест.
- Трансвагинален ултразвук на яйчниците, който може да открие изчезването на фоликулите на яйчниците.
Краткосрочни последици:
- Поява на горещи вълни (топлинни вълни, сърцебиене)
- Невропсихични промени: безсъние, нервност, намалено интелектуално представяне, когнитивни способности и памет
- Генитална атрофия (вагинална сухота)
- Уретрална атрофия (обезпокоителни пикочни явления, от инконтиненция до често уриниране през нощта и др.)
- Общ дискомфорт
Дългосрочни последици
В дългосрочен план въздействието върху здравето е още по-сериозно, тъй като се случва неусетно. Изброените по-горе симптоми се отслабват и изчезват в рамките на две до три години от началото. На тяхно място остават остеопороза, сърдечно-съдов риск, процеси на деградация на мозъка (болестта на Алцхаймер). Те са коварни, нямат шумни симптоми, инсталирайте за дълго време. Когато настъпи миокарден инфаркт, инсулт, фрактури, болки в костите, сенилна деменция е твърде късно ...
През първите пет години на менопаузата жената може да загуби до 40% от костната си маса - което обяснява честите фрактури и компресия на гръбначния стълб и намаляването на височината. Остеопорозата е един от основните фактори за увреждане при жените.
Защо е сериозно?
- Докосва млади жени, които искат деца.
- Дългосрочните последици от това заболяване всъщност допринасят за съкращаване на живота на жената.
- Отрицателното социално и професионално въздействие може да има големи последици върху качеството на живот.
Лечение
Лечението се състои в заместване на хормони (главно естроген), с препарати, получени чрез синтез от растителни продукти или метаболитни прекурсори (естрадиол валерианат). Прогестин се добавя към терапията с естрадиол за поне десет дни на цикъл - действа срещу риска от хиперплазия и рак на ендометриума. При лечението на ранна менопауза са показани последователни препарати, които имитират естествения хормонален цикъл.
Докато? Тази терапия трябва да се поддържа до възможно най-близка възраст до възрастта, в която нормално настъпва естествена менопауза. След тази възраст терапията може да продължи с други препарати.
Противопоказания за хормонозаместителна терапия
- Предразположение към съдова тромбоза. Той може лесно да бъде диагностициран и е абсолютно противопоказание за заместителна терапия (TSH).
- Съществуването на хормонозависим рак (ендометриум или гърда). Изключението е рак на ендометриума, лекуван в стадий IB.
- Основно чернодробно заболяване
- мигрена
- Камъни в жлъчката
- Относителните противопоказания включват ендометриоза или миома на матката и някои форми на диабет.
Страх от рак
Въпреки че ползите от заместителната терапия са очевидни, някои жени с ранна менопауза все още не са склонни да я използват и най-често цитираната причина за това решение е страхът от рак - в повечето случаи неоправдан. Самозаместващата хормонална терапия не причинява злокачествени заболявания. Той може да ускори развитието на съществуващ тумор и ракът може да се развие - без да бъде открит клинично - за период до десет години. Но TSH също е от полза в този случай: пациентите, подложени на заместителна терапия, които са диагностицирани с рак на гърдата, имат много по-голям шанс за излекуване и оцеляване от тези, които не са имали това лечение. Освен това TSH индиректно позволява ранното откриване на възможни злокачествени заболявания, тъй като терапията се извършва само под редовен ултразвуков и мамографски контрол.
Заместващата хормонална терапия е защитен фактор срещу рак на дебелото черво. В ранната менопауза ползите от хормонозаместителната терапия надвишават свързаните рискове. Жената с такова страдание е тази, която ги поема, знаейки еднакво рисковете от болестта. Тя вече не трябва да приема фаталността на това състояние, тъй като съвременната медицина предлага алтернативи за лечение. Те включват предимства и рискове и пациентът трябва да бъде добре информиран, за да може, заедно с лекаря, да вземе решението, което е най-благоприятно за нея.
Препоръчителни препарати при ранна менопауза
- Cyclo Progynova - съдържа естрадиол валерат и прогестин.
- Climen - с антиандрогенен гестаген (последователен, с менструално кървене)
- Klimodien - комбинирано, продължително лечение с антиандрогенен прогестин (срещу тенденцията към маскулинизиране)
- Фемостон (последователен) естрадиол с прогестин, подобен на естествения
- Трисеквенция - трифазна, естрадиол с прогестин
- Вариант на лечение съдържа приложението на естроген - орален, транскутанен (пластир - Climara) или имплант - към който се добавя прогестин, освободен от стерилно устройство (Mirena).
На Запад менопаузата - независимо дали е ранна или не - отдавна е престанала да бъде тема табу. Жените говорят лесно за своя опит и как са преодолели страданията си. В чуждестранно списание с голям тираж американският модел Каре Отис (бивша съпруга на актьора Мики Рурк) признава, че след авантюристично юношество и младост, белязана от употребата на наркотици и стреса, е достигнала менопаузата на 32-годишна възраст. У нас жените с ранна менопауза са изключително склонни да споделят своите страдания.
Лидия е на 33 години и няма менструация от една година. Първоначално лекарят смяташе, че това е тумор на хипофизата, но за щастие разследванията показват, че той няма рак. Вместо това тя има ранна менопауза от генетичен произход: майка й е имала инсталирана менопауза на 35-годишна възраст, баба й - на 34 години. Въпреки че Лидия има две деца и знаеше семейните подробности, установяването на диагнозата й причини ужасен шок. Тя започна заместителна терапия с препарат, който имитира естествения цикъл и й помага да поддържа нормалните си функции на тялото. Въпреки че чака много дълъг период на лечение, тя е решена да го последва, за да продължи живота си.
Мона беше на 25 години, когато след откриване на рак на маточната шийка се подложи на лъчелечение и радикална операция с отстраняване на яйчниците.
Това беше последвано, разбира се, от внезапна, хирургично индуцирана менопауза. Тъй като по това време в Румъния все още не съществуват препарати за заместване на хормони, той остава дълго време без нормалния естрогенен прием на тази възраст. След четири години той беше станал като жена в късна менопауза. Чувствах се и приличах на възрастна жена! След още шест месеца хормонозаместителна терапия възстановяването беше грандиозно и Мона възвърна възрастта си.
Текст: Михаела Дойна Радулеску, Снимка: STOCKBYTE.