Козият Петър не е толкова забавен, колкото звучи - рискове от инфекция на паротит
Народният език има забавни имена на паротит: Понякога се нарича „Bauernwetzel“, понякога „Weekly Gannet“, понякога „Goat Peter“ или (в Швейцария) „Ohrmüggeli“. Дете, което има заушка, може да изглежда странно с дебелата си буза, но изобщо не му се смее. Боли, когато ядете и пиете, често дори когато просто отваря устата си. И когато причинителят на инфекциозното заболяване се разпространи в други органи, безвредният звук на детския заушка се превръща в сериозно здравословно разстройство, съобщава Фондация за детско здраве.
От 400 г. пр.н.е. Когато Хипократ за първи път описва епидемия от паротит, милиони деца преминават през болестта с голямата буза, без лекарите да могат да им помогнат. Това не е изненадващо, казва Фондация за детско здраве: патогенът на заушката е малък вирус, който се предава само от човек на човек, най-вече чрез капчици във въздуха, а понякога и чрез намазани ръце. И до днес няма лекарство, което да помага конкретно срещу този вирус. Следователно възможностите за лечение са ограничени до облекчаване на болезнените симптоми на заболяването. За щастие друг вид контрол обещава успех: комбинираната ваксинация срещу паротит, морбили и рубеола, препоръчана от Постоянната комисия за ваксинация STIKO.
Дебела буза и изпъкнали уши
Въпреки че „голямата буза“ е типична отличителна черта на инфекцията с паротит, тя в никакъв случай не е задължителна, съобщава педиатърът професор д-р. Бертолд Колецко, председател на Фондацията за детско здраве. „Особено при по-малките деца инфекцията може да протече без болезнено подуване, което означава, че заушката не винаги се разпознава като такава“.
В повечето случаи обаче едната (обикновено лявата) от двете слюнчени жлези под ухото се подува значително, след което другата половина на лицето става по-дебела. Това обикновено повдига ушната мида и изпъква встрани. За да избегне болка, детето само малко движи главата си и я държи наклонена към засегнатата страна. Преглъщането и дъвченето го болят, бузата му се напряга и подутите жлези болят силно, когато ги докоснете. Често ушите също болят. Треската обикновено се повишава до стойности между 38 и 39,5 градуса.
Децата и възрастните, които имат паротит, са заразни от един до четири дни преди първите симптоми на заболяването за около четири дни след това. Всеки, който е оцелял от паротит, обикновено е защитен срещу повторна инфекция за цял живот.
Изслушването също е застрашено
Фондацията за детско здраве съобщава, че рискът от усложнения се увеличава с възрастта. Менингит трябва да се очаква при почти всяко десето дете, страдащо от паротит. Пет до седем дни след започването на оток на жлезата се появяват главоболие зад челото, гадене и повръщане по бузата и шията. Детето поддържа врата втвърдена и не може да огъне врата.
Паротитният менингит обикновено протича без големи усложнения, но все пак не е безвреден: засегнатите деца и възрастни често страдат от силно главоболие и по-тежки общи нарушения за дълго време. Възпалението на мозъка (енцефалит) е много по-рядко, но може да причини трайни увреждания като парализа или в отделни случаи дори да бъде фатално. Нарушенията на слуха (предимно едностранни) също са често срещани и е възможна трайна глухота, според Фондацията за детско здраве.
Опасност за тестисите
Друго усложнение заплашва момчетата и младите мъже: при около всеки пети юноша заушката води до орхит, болезнено възпаление на тестисите. В резултат на това тъканта на единия или двата тестиса може да се свие. Те продължават да произвеждат хормони и потентността не се губи - но плодовитостта може да страда.
При момичетата възпалението на яйчниците се среща в пет процента от случаите. То е много по-малко болезнено и следователно се разпознава по-рядко. И при двата пола трябва да се очаква възпаление на панкреаса в седем до осем процента от случаите. Бъбреците също се възпаляват относително често, което се забелязва под формата на кръв в урината.
Защита от ваксинация на два етапа
С ваксинацията срещу паротит тялото на детето се индуцира от отслабени вируси на паротит, за да произведе антитела срещу патогена на паротит. Ваксинацията се провежда като комбинирана ваксинация заедно с ваксинациите срещу морбили и рубеола, вероятно и срещу варицела. В Германия не се предлага единична ваксина срещу паротит.
STIKO препоръчва изграждането на защита от ваксинация на два етапа: Първата комбинирана ваксинация MMR трябва да се направи на възраст от 11 до 14 месеца, а втората ваксинация не по-рано от 4 седмици след първата ваксинация, но не по-късно от края на втората година от живота.
MMR ваксинацията се понася добре и безвредните странични ефекти се появяват само от време на време: около двама от 100 души, които са ваксинирани, развиват лек обрив, подобен на морбили, в рамките на една до четири седмици след MMR ваксинацията. При едно на 100 деца, ваксинирани, околоушната жлеза се подува, но подуването е по-слабо изразено, отколкото при истинския заушка. Може да се появи и болка в ставите. Симптомите зарастват без усложнения.
Нарастващ риск за възрастни
Когато ваксинацията срещу заушка все още не е извършена, около 200 000 деца се разболяват всяка година в тогавашна Германия. Заушка причинява менингит в повече от 7000 случая. През 2018 г. са съобщени 534 случая на заушка в института Робърт Кох. Децата сега бяха в малцинство: 75 процента от страдащите от заушка са на възраст над 15 години.
„За съжаление, заушката също се превръща в проблем за възрастните“, подчертава професор д-р. Бертолд Колецко: „Тъй като много, но за съжаление не всички деца са ваксинирани срещу заушка, вирусите, които продължават да циркулират, често се срещат само при тийнейджъри и възрастни, които са изложени на по-голям риск от усложнения. Освен това защитният ефект от ваксинацията срещу заушка е най-малко трайният от трите компонента на комбинираната ваксинация. Следователно, в редки случаи паротит може да се появи дори след пълна двукратна ваксинация. Поради този намаляващ имунитет, през последните години се повтарят големи огнища на паротит, засягащи предимно по-възрастни юноши и млади възрастни ".
Типичен пример е огнището на паротит в основно училище в Нюрнберг през май 2011 г .: Там 18 ученици, трима учители и двама родители (на възраст от 6 до 47 години) се разболяват от паротит. Четирима от мъжете (трима ученици и един възрастен) също са страдали от възпаление на тестисите.
Всеки, който се нуждае от ваксинацията по професионални причини
Тъй като заушката, като морбили, рубеола и варицела, вече не е болест, която засяга само децата, Постоянната комисия за ваксинация STIKO актуализира препоръките си за ваксинация за определени професионални групи за възрастни, като лекари, медицински сестри, акушерки и болногледачи, учители и учители в детските градини. Сега той препоръчва MMR ваксинацията за всички хора, родени след 1970 г., които работят в медицински заведения като болници, лекарски кабинети или стоматологични кабинети и грижи или които работят в детски ясли, детски градини, детски центрове, училища, домове или ваканционни лагери. Препоръката се отнася и за стажанти, стажанти, студенти и доброволци.
Професор Колецко подчертава: „Ваксинирането на служители в здравната служба и в грижите за деца се оказа двойно ценно: предпазва от инфекция както самите служители, така и техните отделения“.