Кожни заболявания по време на бременност - здраве; Дермато - венерология
Един от най-красивите периоди в живота на жената, бременността, е придружен от множество промени в цялото тяло, от които най-видими са тези на кожата. Нормалните промени във външния вид на кожата по време на бременност са:
- черна линия: акцентиране на цвета на бялата линия (линията, която обединява пъпа с пубиса)
- мелазма: кафяви петна с неправилни контури, които се появяват на лицето; хлоазма е термин, който често се използва за обозначаване на мелазма (която може да има много други причини) по време на бременност; обикновено изчезва след раждането, но в някои случаи може да продължи за неопределено време
- Стрии: се срещат при около 80% от бременните жени
Специфични за бременността дерматози, свързани с риск за плода, са бременност холестаза, пустулозен псориазис на бременността (impetigo herpetiformis) и pemphigoid gestationis.
Специфични за бременността дерматози, които не са свързани с фетален риск, са полиморфно изригване на бременност и пруриго гестация.
Бременност холестаза
Появява се през третия триместър. Преобладаващият симптом е интензивен сърбеж, генерализиран или само в определени области (например длани).
Той никога не е придружен от кожни лезии, но в тежки случаи се наблюдават екскориациите, причинени от надраскване. Лабораторните тестове ще покажат повишаване на серумните жлъчни киселини.
Рисковете за бременност са недоносеност и смърт на плода.
Пустуларен псориазис на бременността
По-рано известно като херпетиформен импетиго, това състояние е подобно по клиничен вид и хистопатологично изследване на пустулозния псориазис на фон Зумбуш. Кожните лезии се обобщават и се превръщат в еритематозни области, поръсени с множество бели или жълти пустули, които могат да се спукат, което води до ерозии и образуване на корички. Те не сърбят, но са придружени от усещане за парене. Лабораторните тестове могат да покажат ниски нива на калций и витамин D.
Пемфигоидна гестация
Pemphigoid gestationis е възпалително полиморфно изригване на бременността и следродилния период. Това е рядко състояние с автоимунно естество, което
настъпва най-често между 4 и 7 месец от бременността, но не е изключено началото на първия триместър или веднага след раждането.
Лезиите са силно сърбящи и могат да изглеждат по различен начин, вариращи от малки еритематозни или уртикарни издатини до мехури и мехури в напрежение. Предпочитаното място е коремът, но те могат да се появят и в други области, с изключение на лигавиците.
Състоянието преминава веднага след раждането или в рамките на 2-3 месеца след това. Може да се повтори по време на бъдеща бременност със същия партньор,
в този случай се появява по-рано и има по-тежка еволюция. То може да бъде предизвикано от употребата на контрацептиви. 5% от новородените на майки с пемфигоиден гестацио може да имат уртикарни или булозни лезии, но те отзвучават спонтанно през първите седмици от живота.
Рисковете са преждевременно раждане и бебета с ниско тегло при бременност за гестационна възраст.
Полиморфно изригване на бременност
Полиморфният обрив при бременност е сърбящо състояние, което обикновено започва през третия триместър, най-често при жени в първата им бременност.
Сърбежът се развива в корема, често в зоната, засегната от стрии, и е достатъчно интензивен, за да предотврати съня. Кожните лезии са представени от малки еритематозни изпъкналости, които се сближават в по-големи области с уртикарен вид и полицикличен контур, заобиколени от дискретен ореол с по-светъл цвят.
На повърхността им също могат да се появят малки мехури. Зоните, които не са засегнати от обрива, обикновено са лицето, гърдите, дланите, подметките, перибиликалните области и лигавиците.
Повечето жени нямат повтаряща се бременност или използване на орални контрацептиви.
Prurigo gestationis
Бременността пруриго е форма на атопичен дерматит, предизвикан по време на бременност и се среща много често. Лезиите се състоят от остри епизоди на атопичен дерматит дори при пациенти, които не са имали това състояние преди бременността. Лезиите приличат на екзема и могат да бъдат придружени от екскориации, вторични след надраскването. Сърбежът остава основният симптом.