Кожата сигнализира за нарушение на липидния метаболизъм
Еруптивните ксантоми, тумороподобни мастни натрупвания в кожата, могат да показват нарушения на липидния метаболизъм. Тези ксантоми се образуват в рамките на дни до седмици от макрофаги, които поглъщат липиди.
На
Множество жълто-оранжеви папули по предмишниците и лактите.
ХАЙДЕЛБЕРГ. Ксантомите се причиняват от макрофаги, които поемат холестерола, триглицеридите и фосфолипидите и в крайна сметка ги отлагат в дермата. Обикновено се появяват при нарушения на липидния метаболизъм, както показва случаят с 65-годишен диабет тип 2.
Това се представи в Университетската дерматологична клиника в Хайделберг с жълто-оранжеви папули на двете предмишници с размер до осем милиметра. Те се образуват в рамките на пет седмици. Лекуващите лекари Enrico Streit и професор Peter Helmbold описват консистенцията като мека. Туморите не бяха болезнени и само притесняваха пациента козметично. Останалата част от обвивката беше незабележима.
От друга страна, бяха забелязани някои лабораторни параметри, а именно значително повишените нива на холестерол, триглицериди и VLDL с едновременно намален HDL. Стойността на LDL беше в нормалните граници и липопротеиновата електрофореза също беше нормална. В хистологичния образец имаше дифузни хистиоцитни колекции със светло оцветена цитоплазма, така наречените пенообразни клетки (Dermatologist 60, 2009, 834).
Диагнозата беше: еруптивни ксантоми с вторична хиперлипидемия. При диета с ниско съдържание на мазнини и без захар, лечение с безафибрат 400 mg дневно и с промени в неоптималната настройка на метаболизма на глюкозата на пациента, кожните симптоми напълно изчезват в рамките на шест месеца.
"Ксантомите обикновено се появяват, когато метаболизмът на липопротеините е нарушен, но понякога може да се развие и когато нивата на липидите са нормални", каза Стрейт и Хелмболд. Лечението на еруптивни ксантоми зависи от основното заболяване. С промяна в диетата, повишена физическа активност и намаляване на теглото, често задължително допълнени с медицински мерки, не само козметичните досадни ксантоми се елиминират. Сърдечно-съдовият риск на засегнатите също е намален. Ако терапията е неадекватна, трябва да се очакват рецидиви на ксантома.
Еруптивен ксантом
Дерматолозите разграничават различните форми на ксантома, като грудкови, равнинни или еруптивни ксантоми. Еруптивните ксантоми са бързи, в рамките на дни до седмици, и голям брой папулозни новообразувания с жълт цвят. Те често са заобиколени от възпален, зачервен ореол. Ксантомите се срещат главно в екстензорните страни на крайниците, на гърба и в глутеалната област. Еруптивните ксантоми могат да се сливат, за да образуват плаки. При адекватно вътрешно лечение папулите обикновено отстъпват напълно и без белези. Възможна е и хирургична аблация с лазер, кюретаж или електрическа верига.(ner)