Кожата разкрива наркомания
Едва ли някой пациент информира лекаря, от когото търси съвет за кожните си проблеми, за употребата на наркотици. Ето защо е важно да разгледате типичните признаци.
Публикувано: 3 април 2013 г., 5:02 ч
Наркоман в Прага: Можете да кажете, че много наркомани са зависими.
НАШВИЛ. Много типични кожни промени, както и инфекции на кожата и лигавиците могат да се появят при хора, които консумират незаконни наркотици. Обикновено не е ясно дали това е причинено от самото лекарство или примес.
При хората, които си инжектират редовно наркотици, типичните белези и пигментацията на кожата обикновено могат да бъдат намерени на изкривяването на лакътя на недоминиращата ръка, но понякога и в по-малко забележими области като вдлъбнатината на коляното, стъпалото или слабините (J Am Acad Dermatol 2013; онлайн на 11 февруари).
Интересното е, че инжекциите с кокаин не оставят следи от този вид, тъй като към него не се добавят склерозиращи вещества. Ако лекарството се инжектира под кожата, необратимото увреждане на тъканите води до неправилни, белезникави, атрофични белези. Може да се развият и хипертрофични келоиди.
Допълнителни индикации за употреба на наркотици са отоци на гърба на ръката поради добавки в хероин, сажди от кожата поради огнени игли и хиперпигментация поради съдове за съхранение.
Типични за веществото промени
Кокаин/крек: Признаци на злоупотреба с кокаин са лош дъх, чести цикане, порязвания и изгаряния на устните от повредени тръби с пукнатини, липсващи странични вежди, станали жертва на горещата пара на тръбата за пукнатини, хиперкератоза по дланите на ръцете и пръстите от задържане на горещата пукнатина и лезии на Носна преграда, когато кокаинът се подуши.
По този начин се развиват и папиломавирусни инфекции под формата на брадавици в носа (Snorter bradavice). Те се разпространяват чрез заразени доларови банкноти, използвани от няколко души за подушване на кокаин. Освен това са описани различни видове васкулит и псевдоваскулит, наред с други.
Хероин: 4 процента от зависимите развиват уртикария. По-специално гениталиите и лицето могат да причинят интензивен сърбеж. Освен това са съобщени съобщения за пемфигус вегетарианци, токсична некролиза, некролитичен, мигриращ еритем или акантоза нигриканс.
Метамфетамин: Признаците на злоупотреба включват ксероза, сърбеж, силна миризма на тялото, загуба на тегло, преждевременно стареене и хиперхидроза.
По-специално зъбите могат да бъдат засегнати от прекомерно образуване на кариес и ерозия на зъбния емайл, която започва от венците (устната кухина). Прекомерното изтръпване на кожата, особено по лицето, може да доведе до дерматиломания.
Канабис: Хроничната злоупотреба с канабис може да причини канабисен артериит, който обикновено се проявява като периферна некроза на долните крайници. Предполага се, че това произтича от вазоконстриктивния ефект на делта-9-тетрахидроканабинола и/или замърсяването с арсен.
Може да възникне феномен на Рейно или дигитална некроза. Клаудикацията може да е предвестник на язва или гангрена.
Екстаз: Акнеформните кожни промени като папули и пустули по лицето без комедони са известни като „пъпки от екстази“. Освен това в литературата има малко доказателства за кожни промени, типични за екстаза.
Инфекции на кожата и лигавиците
Инфекциите на кожата и лигавиците са най-честата причина за хоспитализация и те са особено чести сред наркоманите, които използват IV лекарства. инжектирайте.
Инжектирането на лекарства под кожата, използването на нестерилни инжекционни комплекти и смеси от хероин и кокаин са основно отговорни за тези усложнения. Staphylococcus aureus и Streptococcus видове са основните причини за инфекция.
Често обаче анаероби също са отговорни. Самият хероин също може да бъде замърсен със спори на Clostridium, които оцеляват при нагряване и се стимулират да покълнат.
Често има некротизиращ фасциит, който може да бъде придружен от силна болка, хипертермия или хипотермия. Болката не трябва да се тълкува погрешно като пристрастяващо поведение, оплакванията трябва да бъдат хирургично изяснени.
Гъбичните инфекции, особено кандида, също са чести. В допълнение, псевдоаневризмите, които могат да се развият след инжектиране в артерия, могат да бъдат тълкувани погрешно като кожни абсцеси.
Ефекти чрез добавки
Наркотиците се разтягат с многобройни вещества. Един от тях, който фигурира в 70 процента от иззетите проби кокаин, е антихелминтният левамизол. Той е причинил агранулоцитоза и треска при няколко зависими.
Съобщава се и за васкулит с лилави лезии, обикновено по външната ушна мида и бузите. След спиране на употребата на кокаин промените изчезват в рамките на две до три седмици. (St)