Котка с гръден излив и HCM - Animal Cardiology LMU
Форумът за кардиология на животните на LMU
Котка с гръден излив и HCM
Модератор: s.hertzsch
Котка с гръден излив и HCM
Принос от Дана666 »Петък, 22 февруари 2013 г. 19:17
След (лекувана) инфекция на дихателните пътища, нашата почти 11-годишна жена имаше нарастващи проблеми с напрегнато дишане. Изследванията разкриха обширен възпалителен излив около сърцето и белите дробове в началото на януари. Лек HCM (дебелина на сърдечната стена 7 mm) е диагностициран в сърцето на САЩ.
Според нашата практика обаче изливът не е типичен сърдечен излив, тъй като е бял и в пункцията има само бактерии и възпалителни клетки. Кръвната картина е нормална, може да се изключи FIP, има съмнение за плеврит поради бактерии, които заедно с незабележимата лека HCM доведоха до значителния излив.
Котката трябваше да бъде пробита 3 пъти в рамките на 4 седмици и първоначално й беше даден Димазон и съответната АВ според антибиограмата. От 19 януари е била пункцията без микроби, прекъсване на АБ след около 14 дни.
Царицата понасяла димазона зле, просто лежала наоколо и почти не яла никаква храна. 3-ата пункция я отслаби, така че тя почти се срина и отне седмица, за да се възстанови. Преминете към торасемид 5 mg, 1/2 таблетка дневно в края на януари. Торасемидът се понася много по-добре. Оттогава не е необходима пункция на излива, той най-накрая се сви, но все още не е изчезнал напълно.
Състояние сега: Изливът отново е малко по-голям (рентгенови находки), пълната кръвна картина е нормална, стойността на бъбреците е малко гранична, но все още е в граници. Въпреки това, котката е отслабнала много и изглежда все по-дехидратирана, очите са потънали значително, така че преди 1 седмица и днес всеки получи инфузия.
От днес, освен торасемид, тя ще получи и таблетка Vasotop 1/2.
Въпросът ми: лекуващият лекар говори за добра прогноза. Независимо от това, кралицата продължава да отслабва (от 5,4 кг до 4,7 кг, едра порода), изглежда много слаба, отпусната, има много по-малък апетит, пиеше много в началото на терапията, сега малко по-малко. Може ли торасемидът да доведе до толкова отслабена циркулация? И няма ли тогава вазотопът да бъде подсилващ? Не трябва ли да има все по-голямо подобрение, не само по отношение на излива, но и общото състояние? HCM е само много лек! Има ли нещо друго, което можете да направите, за да засилите кръвообращението си или да компенсирате загубата на течности? Котката почти ни изсушава, но изливът все още е налице. Напоследък тя дори се спъва понякога, ветеринарният ми лекар не можа да ми каже нищо за това.
Благодаря за вашата оценка!
Re: Котка с гръден излив и HCM
Принос от Киенхофер »Нед, 24 февруари 2013 г. 19:33
По отношение на HCM, препоръчваме диуретични лекарства веднага щом котката преживее сърдечна недостатъчност. Симптоми като гръден излив, но също така и белодробен оток и др. Също могат да се появят. В този случай обаче изливът е стерилен, т.е.без бактерии и възпаление.
Колко напреднала е сърдечната болест на вашата котка, не може да се оцени от разстояние, без да се изследва самата котка.
Определено съветваме всички стопани, на чиито котки се дават дехидратиращи лекарства, да проверяват редовно електролитите и бъбречните стойности в кръвта им. В зависимост от това колко отдавна е бил последният преглед, това може да се повтори. Ниското ниво на калий или тежката дехидратация също могат да доведат до симптоми като умора, загуба на апетит и др.
Тъй като терапията и прогнозата на гръден излив силно зависят от причината, за съжаление не могат да се дадат препоръки.
С най-добри пожелания
Джулиан Киенхьофер
Re: Котка с гръден излив и HCM
Принос от Дана666 »Понеделник, 25 февруари 2013 г. 11:10 ч
Здравейте и благодаря за вашата оценка.
Кръвните стойности са от петък, няма аномалии освен една гранична стойност на бъбреците (за съжаление не знам дали BUN или CREA). HCM е много лек и не причинява, а само подсилва.
За съжаление котката изобщо не понасяше допълнителния, новоизписан вазотоп от петък, стана напълно апатичен след няколко часа и напълно спря да се храни, а също имаше тежки двигателни нарушения. Тъй като тя така или иначе е твърде слаба, след 2 дни вчера отново трябваше да оставя вазотопа и сега се надявам котката да се възстанови. В листовката с инструкции се посочва експозиция и нов опит с половината от началната доза веднага щом силното нежелано NW отшуми.
Тъй като тя пие твърде малко и очите й все още са хлътнали, можете ли да посмеете да пропуснете ежедневния Torasemid поне веднъж днес, така че кръвообращението й да стане по-стабилно и тя да се храни отново? Или какво се случва, ако диуретикът, който е твърде силен според мен, се остави за един ден? Днес не мога да се свържа с моя ветеринар. Така котката лежи в скривалището си замаяна и напълно развълнувана.: - [
Във всеки случай не разбирам, че лекарствата, които би трябвало да помогнат, влошават нещата само със значителна СЗ.: - /
Re: Котка с гръден излив и HCM
Принос от n.rostert »Понеделник, 25 февруари 2013 г. 16:08
С най-добри пожелания
Надин Ростерт
Ветеринарен лекар
Катедра по кардиология
Re: Котка с гръден излив и HCM
Принос от Дана666 »Четвъртък 21 март 2013 г. 7:08 ч
Бих искал да помоля за помощ за последен път.
Нашата жена сега е само оскъдна куп мизерия, защото тя не понася диурин/димазон или вазотоп в комбинация с торасемид.
Изключително дехидратиращият торасемид означаваше, че трябва да го вливам сам (подкожно) в продължение на седмици. Мога да вливам само малки количества всеки ден, тъй като всичко над 50 ml веднага води до нов излив на гърдите. Чел съм за такива случаи от американски ветеринарен кардиолог и мога само да потвърдя, че на някои котки всъщност не се помага с добронамерени високи вливания. Нашата женска трябваше да бъде пробита общо 6 пъти от януари, 3 пъти след (твърде) големи вливания.
Ветеринарният лекар вече говори за евтаназия, защото не вижда алтернативно лекарство. Той също така смята вредността на големите вливания за невъзможна. Нашата котка е много слаба, трябва да се храни със спринцовка и тежи само около 3,6 кг. Бих искал да твърдя и сега вече съм убеден, че именно лекарствата, а не самата сърдечна недостатъчност доведоха до това драстично влошаване.
Тъй като моят ветеринар почти е отписал котката, при последен безпомощен опит преди 2 дни аз независимо намалих 5 mg торасемид до около половината (вместо 1/2 сега 1/4 таблетка на ден) и веднага изпитвам една много малко подобрение на слабостта. Към момента тя спи през повечето време, но сама може да отиде до тоалетната, да пие и да яде много малко. Но е внимателен, оглежда се любопитно, само че вече не е ефективен. Тя има хлътнали очи, оттук и ежедневните ми вливания (в момента с разтвор на Рингер).
Сега е разходка по въже: твърде малко течност и тя получава фатална бъбречна недостатъчност, твърде много от нея и гърдите се пълнят веднага. Моят ветеринарен лекар я проби миналата седмица, „за последно“, както той казва. Ветеринарният лекар не смята за разумен повторният опит за пълзене на Вазотоп в трохи. Но изливът беше много по-малък от преди. Постоянно наблюдавам дишането си, то е много бавно, но относително напрегнато.
Не мога и няма да се примиря с факта, че нищо повече не може да се направи за котката. Тя беше прекрасно, весело същество и се влоши толкова зле, след като й бяха дадени лекарствата. Да я приспя, където тя все още може да вижда всичко и всъщност е в добро настроение, само в много слабо, силно очукано тяло, ми се струва убийство. Тя е на 11 години и не е животно, от което лесно може да се откаже.
Има ли алтернатива по отношение на лекарствата?
Защо не се опитате да се промъкнете във Вазотоп и едновременно да намалите (или пропуснете) торасемида?
Знаете ли, че високите вливания (200 ml +) могат да доведат до незабавен плеврален излив при котки със сърдечни заболявания?
Може би знаете за сравними случаи, при които може да се постигне промяна към по-добро?
(Моля, разберете моето отчаяние и безпомощност. Подробностите на статията имат за цел само да предоставят възможно най-добрата информация за състоянието на нашата скъпа котка.)