Котешки херпесвирус, вирусен ринотрахеит на котки, офталмологичен отдел на ветеринарната клиника
Автор: Василиева Екатерина Валерьевна, ветеринарен офталмолог. Ветеринарна клиника по неврология, травматология и интензивно лечение, Санкт Петербург.
Един от най-честите офталмологични проблеми при котките е увреждането на очите от херпесвирусна инфекция.
Херпесвирусът заразява клетките на епитела на конюнктивата и горните дихателни пътища, причинява клетъчна некроза и възпаление на лигавиците, придружено от отделяне от очите, носа, блефароспазъм, кихане, кашлица.
Заразяването става при контакт с секрети от очите и носа на болни котки.
В допълнение към епителните клетки, вирусът се размножава и персистира цял живот в тригеминалния ганглий, което определя дълготрайния пренос на вируси.
Клинични прояви на херпесвирусна инфекция
Остра форма Херпесвирусната инфекция се среща главно при котенца на възраст 8-12 седмици, които са се сблъскали с вируса за първи път. Най-често това са котенца, които са били в лоши условия: приюти, питомници с изобилие от котки, външни условия.
Типични симптоми на увреждане на очите: блефароспазъм, хиперемия и оток на конюнктивата (Фигура 1), серозно отделяне от конюнктивалната торбичка, постепенно заместваща лигавицата и мукопурулента (поради усложнения на вторичната микрофлора). Когато конюнктивата е повредена, настъпва бърза и обширна некроза на епитела, с образуване на дифтерийни филми и конюнктивални сраствания (Фигура 2).
Фигура 1. Конюнктивален оток
Фигура 2. Обширна епителна некроза
Лезии на роговицата - дендритните (дървовидни) язви са патогномонични (специфични) признаци на херпесвирусна инфекция; за тяхното откриване се използва оцветяване на роговицата с флуоресцеин (Фигура 3).
Фигура 3. Оцветяване на роговицата с флуоресцеин
В повечето случаи херпесвирусната инфекция се усложнява от вторична микрофлора, което може да доведе до стопяване на роговицата, възникват дълбоки, понякога перфорирани язви с пролапс на ириса и по-късно могат да се развият панофталмит, вторична глаукома или субатрофия на очната ябълка. Агресивният ход на херпесвирусна инфекция е основната причина за загубата на очната ябълка при котенца.
В допълнение към офталмологичните признаци се наблюдават кихане, изпускане от носа, кашлица, повишена температура.
Имунната система на котките може да се бори с херпесния вирус с последващо самолечение и клиничните признаци постепенно изчезват след 2-3 седмици. Възможно е да се намали рискът от усложнения на острата форма на заболявания (сраствания на конюнктивата, топене и перфорация на роговицата) с адекватна и навременна терапия.
Обостряния в хроничен ход
При котки, които преди това са имали херпесвирусна инфекция, повтарящи се очни лезии възникват в резултат на реактивирането на латентен вирус. Всички фактори на стреса могат да причинят рецидив: транспортиране на животни, ваксинация, бременност, кърмене, лечение
кортикостероиди. За разлика от първоначалната инфекция, признаците на увреждане на горните дихателни пътища не са много изразени, в много случаи леката хиперемия на конюнктивата и периодичното отделяне от конюнктивалната торбичка са единствените клинични признаци.
Лезиите, свързани с повтаряща се инфекция, се проявяват по различни начини: конюнктивит, дендритни язви на роговицата, хронична ерозия на роговицата (Фигура 4), стромален кератит. Има доказателства, че заболявания като секвестиране на роговицата и еозинофилен кератит също могат да бъдат свързани с херпесвирус.
Фигура 4. Хронична ерозия на роговицата
Диагностика
Основата за диагнозата са клинични и патогномонични признаци. Лабораторната диагностика, извършена с помощта на PCR, не е 100% надеждна, често са фалшиво положителни и фалшиво отрицателни данни.
Лечението се състои от специфично антихерпетично лечение и поддържаща терапия.
За специфично локално лечение има няколко вида капки за очи (трифлуридин, идоксуридин, цидофовир), тяхната наличност на пазара на ветеринарни лекарства е ниска, освен това локалните средства трябва да се използват до 8 пъти на ден, те също могат да раздразнят конюнктивата и роговицата, всичко това прави тези лекарства рядко се използват във ветеринарната медицина.