Костни метастази: Как се лекуват?
Някои видове рак за предпочитане се разпространяват в костите и заселват дъщерни тумори там. За да се предотвратят болезнени фрактури, тези метастази трябва да бъдат лекувани.
Дъщерни тумори, така наречените метастази, в костите са често срещано явление при много видове рак. Въпреки че теоретично всеки злокачествен тумор може да се разпространи в костите, само пет вида рак са отговорни за девет от десет случая на костни метастази: рак на гърдата, рак на простатата, рак на белите дробове, рак на щитовидната жлеза.
Костните метастази често са много болезнени. Те също носят риск от фрактури, тъй като унищожават костта. Поради тази причина е необходимо своевременно да ги третирате възможно най-ефективно. Това може да запази значителна част от качеството на живот на пациента.
Кои терапии се използват?
Възможни са две стратегии при лечение на костни метастази:
- Мерки, които действат локално, т.е. директно върху метастазите: лъчева терапия и хирургия;
- Системни терапии, които действат в цялото тяло: хормонална терапия, химиотерапия и терапия с бисфосфонати, антитела и радионуклиди.
Хормона, химиотерапията или терапията с антитела действат директно срещу туморната тъкан и я карат да се свие или дори да изчезне. Кои активни вещества се използват, зависи във всеки отделен случай от вида на тумора и доколко чувствителната е раковата тъкан.
Независимо от основния тип рак, обаче, така наречените антиостеолитични („срещу разрушаването на костите“) терапии като терапия с бисфосфонати и радионуклидна терапия, както и терапия с RANKL антитяло денозумаб, което досега се използва само в някои отделни случаи.
Бисфосфонати
Целта на терапията с бисфосфонати е да спре костната деструкция, причинена от метастазите и по този начин да предотврати костни фрактури и костна болка. Освен това това лечение прави хирургичните интервенции и облъчването на метастазите по-малко необходими. Всичко това допринася за подобряване на качеството на живот и поддържане на работата на пациента. Използваните бисфосфонати са клодронат, памидронат, ибандронат и золедронат.
RANKL антитяло (денозумаб)
Денозумаб е човешко моноклонално антитяло, което пречи на процесите на активиране на клетките, които разграждат костите, така наречените остеокласти, и им пречи да работят. Това спира процесите на разграждане на костите, които възникват в резултат на метастазите. Досега обаче денозумаб може да се използва само в оправдани отделни случаи.
Радионуклидна терапия
Радионуклидната терапия е отдавна установен метод за лечение на костни метастази. Той е особено подходящ, когато вече има много разпръснати метастази. Освен това може да се използва само ако има патологично повишен костен метаболизъм в засегнатите костни секции. При радионуклидна терапия в кръвообращението се инжектира радиоактивно лекарство, което се отлага в костните метастази. Лечението води до облекчаване на костната болка. Възможна е многократна употреба, но радиоактивното лъчение може да увреди костния мозък и образуването на кръв.
лъчетерапия
Възможно е и облъчване на костни метастази. Използва се, когато туморната болка е ограничена до определена област, когато съществува риск от параплегия в резултат на фрактура на гръбначния стълб или след операция за увреждане на костта. Лъчевата терапия може да облекчи болката и временно да спре прогресията на костните метастази.