Костни фрактури на коляното PD Dr
Поради доброто качество на костите, фрактурите на долния крайник често се развиват само при млади пациенти в резултат на високоенергийна травма (напр. Сблъсък на моторно превозно средство).
От друга страна, при по-възрастните пациенти загубата на кост (остеопороза) намалява костната устойчивост, така че дори травма с ниска енергия (например падане от изправено положение) може да доведе до костна фрактура.
Показания за наличие на костни фрактури могат да бъдат болка, подуване, натъртване или функционално увреждане. Тези признаци обаче са несигурни.
От друга страна, ново отклонение на оста, „криза“ при движение или нетипична подвижност са сигурни признаци за счупена кост. Това обаче винаги трябва да бъде потвърдено с поне два рентгенови лъча.
Компютърната томография е допълнение. Образното изследване може също да определи точната степен на фрактурата. Това зависи от местоположението на фрактурата и броя на фрагментите. Може да има два или повече фрагмента („разкъсване на развалини“).
Фрактури (счупвания) могат да се появят на дълги кости, по-специално на колянната става без засягане на колянната става, т.е. фрактури на бедрата и долната част на крака.
От друга страна, колянната става може да бъде частично или напълно засегната. Съответно фрактурите, включващи колянната става, могат да бъдат диференцирани на фрактура на бедрото, фрактура на колянната шапка и фрактура на долната част на крака.
В допълнение към чистата костна травма, нараняванията на меките тъкани не трябва да се пропускат или подценяват. По принцип може да се направи разлика между „затворени“ и „отворени“ фрактури.
Основната разлика между тези две форми е, че при "отворените" фрактури костта е пробита през кожата и може да бъде замърсена от околната среда (замърсяване с бактерии).
Целта на лечението е да се възстанови възможно най-доброто анатомично положение (подравняване) без съответни аксиални отклонения и ако повърхността на ставата е засегната, тя трябва да бъде възстановена без стъпка. Ако е засегната и изкуствена става, терапията зависи от това как е работила тази изкуствена става преди (износване) и дали е разхлабена поради фрактурата.
В случай на изразени съпътстващи наранявания на меките тъкани може да е необходим интердисциплинарен подход за покриване на дефекта с меки тъкани от пластичен хирург. Антибиотичната терапия също е необходима по-често. В допълнение към правилния избор на терапия, концепцията за лечение може да се разглежда и като цяло. Интердисциплинарните грижи са особено полезни за възрастни пациенти поради някои типични за възрастта вторични диагнози.
Обикновено сте приет в болницата в деня на операцията. Престоят в болницата за лечение на сложни наранявания на коляното е около четири до седем дни, в зависимост от необходимите частични стъпки.
Може да се очаква невъзможност за работа в офис между 4-12 седмици и за постоянна работа между 4-6 месеца. Дали дейностите по натоварване на коляното все още са осъществими, трябва да се обсъждат за всеки отделен случай.
Последващото лечение зависи от съпътстващите наранявания. След Ligamys и конвенционалната техника без съпътстващи наранявания, пациентът може да постави пълен стрес директно. Физиотерапията започва много рано с тренировка за движение и тренировка на походката. Обикновено пациентите ходят с бастуни около 2 седмици.
Ако има придружаващо нараняване на менискус, което е зашито интраоперативно, трябва да се очаква частично натоварване от 15 kg в случай на сложни разкъсвания. Необходимо е ограничение на огъването до 60/90 ° и се адаптира стабилизираща шина с дадените граници.
Коленните мускули на напълно обездвиженото коляно бързо губят обичайната си мускулна сила. Мускулното разпадане трябва да се предотврати с физиотерапия възможно най-скоро след процедурата. Физиотерапията е голяма част от последващото лечение във всички случаи и е много полезно, ако пациентите се запишат с терапевтична практика за след операцията преди назначаването. Имаме редовни прегледи 3, 6 и 12 седмици след операцията.
Пластиката на кръстосания лигамент или повторно прикрепената кръстна връзка трябва да се слеят отново здраво с костта по време на последващия период на лечение и терапия, в противен случай съществува голям риск от друго разкъсване на кръстосани връзки. Препоръчва се връщане към спортовете, предизвикали това, най-рано 6 месеца след операцията.