Костна сцинтиграфия - всичко за тази процедура - Cancer360

Костна сцинтиграфия е диагностична образна техника, която може да помогне за откриване на костни заболявания - от костни фрактури и инфекции до рак на костите и костни метастази.

Какво е сцинтиграфия?

Костна сцинтиграфия е диагностична образна процедура, фокусирана основно върху изследването на скелета. Помага за диагностициране и проследяване на няколко вида костни заболявания. Той може също да бъде важен инструмент за откриване на рак, който се е разпространил в костта от първоначалното местоположение на тумора, като гърдата или простатата.

Вашият лекар може да препоръча сканиране, ако го имате необяснима скелетна болка, костни инфекции или костни лезии, които не могат да се видят на стандартен рентген. По време на сканирането се използва малко количество радиоактивно вещество, което помага за изследване на костите. Радиоактивното вещество, наречено радионуклид или радиоактивен индикатор, може да бъде увеличено или намалено в анормални области на костта. Радионуклидът излъчва вид радиация, наречена гама лъчение. Гама-лъчението се открива от скенер. Областите, в които се натрупва радионуклид, се наричат „горещи точки“. Тези области могат да бъдат признак на състояния като костни тумори и метастатичен рак на костите.

Какви условия може да открие сцинтиграфията?

Тестът е много чувствителен към всичко разлика в метаболизма на костите. Това е полезна процедура при диагностициране на широк спектър от костни състояния, включително:

фрактури;
артрит;
ставни инфекции или костни инфекции;
фиброзна дисплазия (състояние, което причинява необичаен растеж на белези, вместо нормална кост);
увреждане на кръвообращението в костите или смърт на костната тъкан;
Болест на Paget на костите;
рак на костите;
рак, който е метастазирал в костите - костни метастази.

Видове сцинтиграфия, в зависимост от местоположението

Сканирането на костите е тест за ядрена медицина. Това означава, че процедурата използва много малко количество радиоактивно вещество, т.нар проследяващ - какво се инжектира интравенозно. По-голямата част от времето по време на този тест се сканира цялото тяло. Резултатите могат да покажат увреждане на костите, което може да бъде причинено от рак. Ако сканирането покаже увреждане на костите, може да са необходими повече тестове.

Нарича се още сцинтиграфия на цялото тяло пълна сцинтиграфия или сцинтиграфия на "цялото тяло", а сцинтиграфията може да бъде локализирана сцинтиграфия. Други видове сцинтиграфия са трифазната сцинтиграфия - позволява последователно изследване на кости, кръвоносни съдове и тъкани и 3D SPECT сцинтиграфия - получават се 3D изображения на област или на цялото тяло.

В допълнение към костната сцинтиграфия съществуват и други видове сцинтиграфия, като сцинтиграфия на бъбреци, сцинтиграфия на белите дробове, сцинтиграфия на щитовидната жлеза, сърдечна сцинтиграфия, сцинтиграфия на миокарда.

Когато се препоръчва сцинтиграфия?

Сцинтиграфията е особено показана за рак на костите, включително рак, който се е разпространил в костите в други области на тялото - като гърдата, белите дробове, бъбреците, щитовидната жлеза или простатата. Също така е посочено точно диагностициране на причината или местоположението на необясними болки в костите - като постоянна болка в гърба.

По този начин показанията на сцинтиграфията са:

откриване на рак на костите;
стадиране на рак на костите;
наблюдение на отговора на лечението на костно заболяване - включително рак на костите;
изследване на разпространението на рак на костите;
изследване на разпространението на рак на костите;
откриване на костни лезии, причинени от инфекции или костни заболявания;
намиране на причината за костна болка или локализиране на болката - за костна болка с неизвестна причина;
диагностика на счупени кости - когато рентгеновите лъчи не са достатъчни;
идентифициране на фрактури, трудни за намиране;
изследване на необяснима костна фрактура (патологична фрактура);
изследване на възрастта на фрактура;
оценка на костна инфекция, открита от други тестове;
оценка на щетите, причинени от артрит и други костни заболявания;
за да видите дали е засегнат притока на кръв към костта.

Подготовка за сцинтиграфия

Сканирането на костите обикновено не е показано за бременни жени или кърмачки поради опасения относно радиационното излагане на бебето. Уведомете Вашия лекар, ако сте бременна - или мислите, че може да сте бременна - или ако кърмите.

Не се изисква специално обучение. Говорете с Вашия лекар и кажете на Вашия лекар, ако сте приемали лекарство, съдържащо бисмут, или сте правили рентгеново изследване с барий през последните 4 дни. Барият и бисмутът могат да повлияят на резултатите от сканирането на костите. Също така споменете, ако имате лекарствени алергии или други медицински състояния.

Преди теста може да бъдете помолени да премахнете бижута или други метални предмети.

Как да направите сцинтиграфия

Има 2 части за сканиране на костите и период на изчакване между тях. Първата част трае 20-30 минути, включително времето, необходимо за подготовка. Това ще включва инжектиране на радиоактивна течност и може да включва сканиране веднага след инжектирането. Това е последвано от 3 до 6 часа време за изчакване. Втората част отнема 30 до 60 минути, включително времето, необходимо за подготовка. Ако сканирането се извършва за откриване на костна инфекция, изображенията ще бъдат направени почти веднага след инжектирането на радиоактивния материал и отново 3-4 часа по-късно. Ако тестът се използва за изследване на костни метастази, снимките се правят само веднъж, 3-4 часа след инжектирането.

След като проследяващият има време да се придвижи през тялото, ще бъдете помолени да легнете на плоска маса. Камера ще се движи бавно около тялото, за да прави снимки. Може да се наложи смяна на позицията. Компютърът обработва заснетите изображения, за да създаде общ преглед. Всички области с повишена костна активност се появяват като тъмно петно на изображението.

Материалът се натрупва в областта на изследваното тяло, където излъчва малко количество енергия под формата на гама лъчи. Специални камери откриват тази енергия и с помощта на компютър създават изображения, които предоставят подробности за структурата и функцията на органите и тъканите.

Предимства на сцинтиграфията

Основните предимства на сцинтиграфията са:

това е по-евтина процедура от другите диагностични процедури;
позволява оценка на костите и откриване на фрактури и други аномалии, които не могат да се видят на рентгенографии;
мога да помогна ранно откриване на първичен рак на костите или рак, който се е разпространил в костите в други части на тялото;
може да открие остеомиелит, инфекция на костта или костния мозък;
може да помогне за наблюдение на лечението на някои костни аномалии;
предоставя уникална информация - включително подробности за функцията и анатомията на телесните структури - често невъзможна за използване чрез други образни процедури;
предоставя богата диагностична информация или план за лечение на много заболявания;
може да предостави по-точна информация от изследователската хирургия;
не са известни остри или дългосрочни странични ефекти и, с изключение на много млади пациенти, рядко е необходима седация.

Ограничения на процедурата

Докато сканирането на костите е изключително чувствително към лезии и други костни аномалии, изображенията не винаги са специфични и може да изискват допълнителни PET изследвания., компютърна томография (CT), магнитен резонанс (ЯМР) или костна биопсия. Сканирането на костите понякога може да пропусне по-малки тумори и е по-малко специфично за откриване на метастатични костни тумори, отколкото PET.

Рискове от сцинтиграфия

Самият гама скенер не излъчва лъчение. Единствените странични ефекти, свързани с процедурата (поради голямата продължителност), са тези, свързани с радиоактивните.

Терминът "радиоактивност" може да звучи сериозно, но радиоактивните химикали, използвани при такива сканирания, се считат за безопасни и те бързо напускат тялото чрез урината. Дозата на радиация, която тялото получава, е много ниска. Сканирането на костите включва използването на радиоактивен индикатор, най-често вещество, известно като технеций-99m, което се инжектира в кръвния поток. Нивото на излъчваната радиация е изключително ниско, много по-ниско от това при CT сканиране. Освен това има относително кратък полуживот на лекарството (около 6 часа), което означава, че то ще бъде отделено от системата в рамките на 1-2 дни.

Инжекционни странични ефекти

Най-честите нежелани реакции при технеций-99m (повече от 1% от пациентите) са:

болка или подуване на мястото на инжектиране;
вкусови промени;
болка или дискомфорт в гърдите;
ускорен пулс;
промени в миризмата;
неравномерен сърдечен ритъм.

Други по-малко вероятни странични ефекти включват замъглено зрение, замаяност, умора, сърбеж, гадене, повръщане и слабост.

Сцинтиграфия и бременност

Както при всеки друг вид лъчение (като рентгенови лъчи), има малък риск гама лъчите да засегнат нероденото бебе. Затова кажете на Вашия лекар, ако сте бременна или ако може да сте бременна.

Колко време продължава сканирането?

Първият етап на сцинтиграфията - включително инжектиране - отнема около 20-30 минути и може да включва сканиране веднага след инжектирането. Има период на изчакване от 3-6 часа. Тогава втората част - сканиране - отнема 30-60 минути, в зависимост от вида на сканирането и сканираните региони.

Как да интерпретираме резултатите от сцинтиграфия

Няколко дни след сканирането лекарят ще изследва резултатите въз основа на доклада за изображения.

Целта на теста е да идентифицира анормални костни области. Самото изображение, което показва скелета, може да съдържа "горещи точки”По-тъмен на цвят, в който се натрупват молекулите на следи. Това показва аномалия, която в зависимост от размера и местоположението може да даде улики за здравето на съответната тъкан.

Докато сканирането на костите може да идентифицира аномалия, самото изображение не установява диагноза само по себе си. За поставяне на окончателна диагноза може да са необходими допълнителни лабораторни и образни изследвания. В зависимост от предполагаемата причина може да се наложи да си направите кръвни тестове, костни биопсии или по-сложни процедури.

Препратки:
(1) Сканиране на костите, връзка: https://www.healthline.com/health/bone-scan
(2) Сцинтиграфия на скелета (сканиране на костите), връзка: https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=bone-scan
(3) Сканиране на костите, връзка: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/bone-scan/about/pac-20393136
(4) Сканиране на костите, връзка: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/tests/bone-scan
(5) Сканиране на костите, връзка: https://patient.info/cancer/cancer/bone-scan
(6) Сканиране на кости на цялото тяло, връзка: https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/17642-whole-body-bone-scan

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.

2 Коментара за „Костна сцинтиграфия - всичко, което трябва да знаете за тази процедура“

Поздравявам ви с уважение!
Прочетох много внимателно вашите обяснения, но е невъзможно да разбера колко сцинтиграфии трябва да направя, ако всички заключения след извършване на КТ се питат дали има повече ракови заболявания и все пак сцинтиграфията се препоръчва само за костни лезии. Чудя се дали не всички пациенти са объркани като мен в смисъл, че след сцинтиграфия за кости и различни органи могат да бъдат поставени диагнози, продължили безкрайно разследвания?
Благодаря ви, ако имате търпението да прочетете този коментар и се надявам, че тези от нас с много заболявания могат да ни ориентират малко с помощта на обясненията, намерени в мрежата.

Код на презентацията: 2691 Амбулатория ОБЩА ХИРУРГИЯ

Nr. Регистър: 491 Дата на изпита: 14.01.2020

Извършен образен преглед: КТ ГРЪДИ + КОРАБИ + РОДЕН ТЕЛИЗМ
+ se.i.v. Omnipaque 350 mg/ml. T02202.
DLP 2332 mGy cm

Няма белодробни възли, предполагащи допълнителни двустранни определяния.

Няма разляти плевро-перикардни течности.

Медиастинална лимфаденопатия (подути лимфни възли): в хижа Барети (8 мм) и предсъдова (13/8,5 мм).

Чернодробният дроб с леко увеличен диаметър (антеро-заден диаметър LDH 171 MM) съдържа в V субкапсулния сегмент обхвата на хиподензните лезии …………………… центростремителни с диаметри приблизително 18,7/17,7 mm.

Холецистектомия. VP, CBP, CBIH нераздути.

Далак 119/57.3/126 mm хомогенен.

Панкреас без патологични контрасти, без разширение на канала Wirsung.

Бъбреци с нормален диаметър, дискретна дясна тазова ектазия (дилатация). Бъбречни кортикални кисти (течни образувания, разположени в кортикалния слой-външната част на бъбрека) прави (макс. 7 mm върху предната клапа).

Напълнен пикочен мехур (пълен) със стени с правилна дебелина.

Простата с аксиални диаметри 40,4/56 mm дискретно нехомогенна дифузна.

Семенни везикули с нормален вид на КТ без ретроперитонеална лимфаденопатия от онкологичен интерес.

Мезентериална лимфаденопатия (подути лимфни възли на пода) от макс. 10,4/8,1 мм.

Без тазова лимфаденопатия от онкологичен интерес.

3,5 mm остеокондензирана лезия на дъгата на правото ребро C5. Остеосклеротична лезия (3-4 мм) на тавана на дясната ацетубуларна кухина, главата и дясната шийка на бедрената кост.

Прави антеролатерални остеофити с тенденция да образуват костни мостове на гръдно ниво.

Храносмилателният тракт е труден за оценка, не е подходящо подготвен за изследване (останки на стерила) в рамката на коликите (от чек до ректума).

Стомах с удебелени гънки в долната част и тялото.

Глобална хипертрофия на лявата надбъбречна жлеза с калцификация (2 mm) в тялото

1. Няма вторични белодробни определяния.
2. Препоръчвам костна сцинтиграфия за описаните костни лезии.
3. Прави бъбречни кортикални кисти.
4. Аденопатии на медиастинално ниво и на мезентериално ниво.
5. Хемангиом чернодробен сегмент V.
6. Глобална хипертрофия на лявата надбъбречна жлеза с калцификация (2 мм) в тялото

ИМАМ ЗАБРАНА НА СКРИНГРАФИЯ, АКО ИЗПЪЛНИХ СЪРЦЕВ СТИМУЛАТОР ?