Korsakoff, d; първо мъж преди d; да бъде мозъчен синдром; Психо
В Русия Сергей Корсаков е по-малко известен с амнезичния синдром, който носи неговото име, отколкото с мъжа, който беше. Той наистина революционизира психиатрията в своята страна.
Този витраж, изобразяващ Корсаков, може да бъде намерен в клиниката на С. С. Корсаков в Москва, която той ръководи.
Както обикновено, мадам Л., на 60 години, пие чашите си с розе, докато се излежава на дивана си. До нея съпругът й е замислен: след по-малко от час съпругата му го пита за четвърти път, когато децата им идват; той отново отговаря, че те ще бъдат там следващия уикенд. Тогава мадам Л. става и съобщава, че ще вземе фъстъци в кухнята. Две минути по-късно тя се връща със списание ... На следващия ден в супермаркета тя мисли, че се среща с мащехата си и спонтанно отива да целуне тази жена. Но всъщност това е непознато. Г-н Л., разтревожен, й каза, че трябва да отиде на лекар. Г-жа Л. не разбира забележката й, смята, че се справя много добре ...
Но вие сте го разбрали, г-жа Л. всъщност има проблем със паметта; страда от антеградна амнезия (забравя всичко, което току-що й е казано) и дори от „забравяне, докато вървиш“ (вече не знае какво да търси в кухнята). В допълнение, тя погрешно разпознава някои хора, като им дава фалшива самоличност и чувства, че няма проблем (тя е анозогноза).
Лекарят, когото тя приключва, поставя диагноза: синдром на Корсаков (или неговото начало), кръстен на руския лекар, който в края на 19 век е първият, който описва този синдром. Повече от век по-късно тепърва започваме да разбираме механизмите на тази патология (най-често свързана с алкохолизма) и да изследваме нейните неврологични основи чрез мозъчно изобразяване. През 2015 г. по този начин идентифицирахме включената „верига на паметта“ (верига на Папес), включително при пациенти с алкохол, които са изложени на висок риск от развитие на болестта, но за които нарушенията на паметта все още са обратими. Можеше ли Сергей Корсаков да си представи, че дълго след първите си клинични описания, идентифицираната от него болест ще бъде в основата на изследванията по неврология? Следователно това е възможността да погледнем назад към пионерската му работа и особено към човека, който е бил.
Всъщност руснаците не свързват непременно името му с амнезичния синдром ... За тях Корсаков е преди всичко хуманист, изследовател и учител, който е направил революция в психиатрията в тяхната страна. Образът, който са запазили от него, е „изписан“ на паметника, издигнат пред входа на психиатричната клиника, където е работил: „Ученият, мислителят, психиатърът, хуманистът. "
Сергей Сергеевич Корсаков е роден през 1854 г. в Гус-Хрустален, град на 250 километра източно от Москва. Учи медицина в Императорския московски университет от 1870 до 1875 г., след което е интерниран в Психиатричната болница „Преображенски” и в Ново-Екатерининската клиника в Москва, където придобива солидни познания за нервните заболявания. На 1 ноември 1887 г. в Москва се открива нова психиатрична клиника, която по-късно ще получи името си (виж снимката по-горе).
Ролята на Корсаков в развитието на руската психиатрия премина през истинска научна организация и той пое функции, позволяващи му да създаде тази нова среда. Дейността му беше толкова интензивна, колкото и разнообразна: той се грижеше за проблемите на неконтролираната продажба на наркотици, както и за приемането на брак за психично болни, защитаваше студентите, гарантираше спазването на медицинската конфиденциалност ...
Първият катедра по психиатрия е създадена през 1857 г. в Медико-хирургичната академия в Санкт Петербург и е заемана от професор Балински, считан за баща-основател на руската научна психиатрия. Според него психиатрията по онова време олицетворява "вратата на Данте към ада". За да ги „отблъснат от щурите идеи“, болните били лишени от храна, охраната ги биела и теснината им се прилагала.
Пациентът вече не е просто номер
Корсаков също съобщава: „Когато в края на следването си влязох в болницата„ Преображенски “в Москва като лекар, психиатърът по това време, от висотата на превъзходната си известност, ми каза:„ Всъщност в университета, малко ви учат по психиатрия; ти, например, сигурен съм, че дори не знаеш как да обвържеш някого ”, а първият клас, който получих, беше за сдържаност. "
Тогава Корсаков имаше силно влияние върху организацията и помощта за психично болните в Русия. Той оспорва представите на своето време относно психичните заболявания и лечението им и енергично се противопоставя на американските хирурзи, които подкрепят стерилизацията и кастрацията на психично болните. Той предложи новаторски терапевтични ориентации, като разработи по-специално нови модни отношения между медицинския персонал и пациента. Той подчерта, че „живата душа трябва да бъде навсякъде и най-вече при индивидуалното съображение на всеки пациент. Пациентът не трябва да е номер, а човек, познат на всички хора, които се грижат за него ”.
Той обясни метода си по следния начин: „Успехът на психиатъра зависи от способността му да идентифицира личността на своя пациент, от неговия опит, но също така и от съчувствието и добротата му към него. Използването на сила, камизоли и задръжки постепенно беше премахнато. През 1895 г. в психиатричната клиника в Москва стаите за изолация бяха окончателно премахнати и преобразувани в апартаменти за жители на болници и химически лаборатории. Парапетите, напомнящи на затвора, бяха премахнати от прозорците, на стените бяха окачени снимки. В спалните са монтирани мека мебел.
Корсаков препоръча желанията и дори капризите на пациентите да бъдат изпълнени, стига те да не противоречат на медицинските предписания или наредбите на болницата. Как беше възможна тази широко отворена болнична система? Невролептиците все още не са съществували и клиниката е посрещала алкохолици, прибрани на улицата, депресирани, самоубийствени, шизофренични, епилептични ... Но през този период броят на „бягствата“, опитите за самоубийство или други извънредни инциденти в клиниката е достигнал минимум . Пациентите излизаха и влизаха свободно, с малък персонал. Целта на терапията беше да се обърне най-голямо внимание на пациентите, да им се предложи да установят човешки контакти, да играят игри, да присъстват на концерти, да участват в партита, за да се борят срещу болестта.
Корсаков е един от първите, който въвежда това, което днес се нарича арт терапия. По всяко време в клиниката са хоспитализирани артисти, чиито изпълнения допринасят за сближаването с Толстой. Имотът на писателя граничеше с градината на психиатричната клиника и малка врата позволяваше свободен вход. Толстой се интересува силно от изучаването на психиката, четейки по-специално работата на Корсаков и изпълнявайки шоу с актьори-пациенти.