Коронавирусът две седмици, които могат да направят разлика
Разглеждайки примера на Италия, можем да видим колко може да се промени за една нощ по време на епидемия от коронавирус. Експоненциалното нарастване на броя на пациентите в началото ги прави малко и светът подценява сериозността на ситуацията, но много бързо цифрите започват да галопират, понякога ефектите наистина се усещат, когато вече е твърде късно.
Борбата срещу коронавируса по същество е състезание срещу часовника. Тъй като броят на потвърдените случаи нараства бързо всеки ден, нараства и броят на пациентите, нуждаещи се от интензивно лечение (между 5% и 10% от общия брой); тъй като броят на местата в интензивно лечение е ограничен, медицинската система може да достигне точка, в която вече няма място за всички нови пациенти. В този случай може да не е възможно да се грижите за нови пациенти с коронавирус, но също така и за пациенти с други състояния, като сърдечни пристъпи, инсулти, панкреатит или апендицит. За съжаление Ломбардия се доближава до този сценарий, тъй като е възможно медицинският персонал да откаже интензивно лечение на възрастни хора или пациенти, принадлежащи към определени рискови категории.
За да разберат сериозността на ситуацията: може да се наложи лекарите да откажат достъп до интензивно лечение на джентълмен на възраст 50-60 години, може би пушач и леко наднормено тегло, ако по това време някой по-млад и по-здрав има нужда от грижи.
За да избегнат подобен сценарий, властите могат да предприемат действия в две основни насоки: от една страна, да забавят заразяването чрез налагане на карантини и изолиране на болните, и от друга страна да увеличат капацитета на медицинската система, като се опитват да създаване на нови места в реанимацията чрез преобразуване на някои отделения и наемане на нов персонал.
Мерките за укрепване на медицинската система имат сравнително висока цена в краткосрочен план и изискват известно време за управление, но положителните ефекти се виждат бързо и лесно. Мерките за изолация и карантина, от друга страна, могат да бъдат приложени почти веднага, но въздействието им върху икономиката може да бъде пагубно; в допълнение, инкубационният период на коронавирус до две седмици гарантира, че благоприятните ефекти на ограничителните разпоредби могат да се видят само след няколко дни, през което време продължават да се появяват нови пациенти, вероятно заразени преди практика на мерките.
В тази графика можем да видим експоненциалния растеж на пациентите (кафява крива) и способността на здравната система да се грижи за тях (червена линия). Виждаме как двете линии могат да се пресичат в момент, когато броят на пациентите, особено тези, които се нуждаят от интензивно лечение, надвишава броя на местата в болниците. Излюпената част на диаграмата представлява онези пациенти, които няма да имат достъп до леченията, от които биха се нуждаели и по този начин ще бъдат застрашени от смърт.
Ограничителни мерки като изолация, карантина или просто затваряне на училища, театри, кина и църкви могат след около седмица да забавят заразата, намалявайки нарастването на кафявата крива. По този начин двете линии вече няма да се пресичат, броят на пациентите не надвишава капацитета на здравната система, която следователно остава в състояние да се грижи за всички пациенти.
Същият резултат може да бъде постигнат чрез укрепване на медицинската система, закупуване на оборудване, наемане на персонал и увеличаване на броя на отделенията за интензивно лечение: тези мерки могат да успеят да издигнат червената линия над нивото на кафявата.
Ако разгледаме броя на диагностицираните случаи, можем да броим дните, които отделят държави като Германия, Франция или Испания от Италия, и лесно можем да видим, че това е около осем дни, но че тенденцията на растеж е същата. След около седмица можем да очакваме да видим във всички тези страни сценарий, подобен на този, който сега се развива в Италия.
Ако броят на случаите в Румъния наистина е само 38, тогава можем да кажем, че в случая с Румъния можем да говорим за предимство от над две седмици. Склонен съм обаче да вярвам, че броят им е малко по-голям заради всички румънци, които през последните няколко дни се завърнаха в страната от райони на Италия, силно засегнати от епидемията.
Тези две седмици обаче представляват огромно предимство в надпреварата срещу вируса, позволявайки на Румъния да се поучи от грешките на Италия и да се опита да избегне ситуация като тази в Ломбардия, която може да бъде подкрепена с голяма трудност от силно развитата здравна система в този регион. което за Румъния ще се окаже много по-тежко.
Следователно ми се струва похвално мярката за превантивно затваряне на училища и детски градини, както и за спиране на въздушния и автомобилния транспорт от Италия. Надявам се обаче, че Румъния ще успее да управлява потока от румънци, които ще се опитат да влязат в страната по други заобиколни пътища, с риск да останат незабелязани: първите положителни случаи изглежда са пристигнали от Китай до Италия по заобиколни пътища. В същото време може да се наложи тези мерки да се разширят и върху други страни като Германия, Франция, Испания и Обединеното кралство, които след няколко дни ще имат все повече положителни случаи.
Тези мерки очевидно са насочени към забавяне на заразата, но трябва да бъдат допълнени от други, които ограничават възможно най-много събиранията на големи групи хора. Тук Румъния може да се научи нещо от грешките на Италия, където до вчера хората продължаваха да пълнят баровете, клубовете и ски пистите (някои дори се укриха от карантинните зони в планинските курорти). Всички тези безотговорни поведения доведоха до бързото разпространение на вируса и безпрецедентно действие. Властите също имат отговорността да се опитат да консолидират възможно най-много здравната система в Румъния, особено отделенията за интензивно и подинтензивно лечение. Броят на местата, които се предлагат в момента, ми се струва доста ограничен, дори в сравнение с този в Ломбардия, регион, който има само половината от населението на Румъния.
В същото време всички румънски граждани играят решаваща роля в тази фаза. От съществено значение е румънците да останат по-дълго в къщата през следващия период, необходимост, която става абсолютна в случая на тези с някакъв симптом, независимо дали това се дължи на обикновена настинка или грип; от съществено значение е също така те да избягват да отиват директно в Спешното отделение, където съществува риск от заразяване на цели болници и поставяне под карантина на повече лекари и медицински сестри, както се случи през последните дни в цяла Италия (вместо да отидат в Спешното отделение)., за предпочитане е хората със симптоми да се обадят на семейния лекар и евентуално на безплатния номер или 112).
Надявам се, че румънците ще избегнат да предизвикат вълна на неоправдан оптимизъм като тази, започната от кметството на Милано с кампанията #milanononsiferma (Милано не спира): в крайна сметка Милано спря и спря много по-драстично, отколкото би имало всеки можеше да си представи преди няколко седмици.
Румъния все още има щастието да има ценно време за предотвратяване на разпространението на вируса и преобладаването на здравната система, но всеки трябва да изпълни своя дълг, за да осигури това, от властите до гражданите. Ако румънците знаят как да не подценяват риска от тази епидемия и разбират, че е от съществено значение да се предотврати контакт с големи групи хора, да се измият ръцете, да се дезинфекцират телефоните им и да се избегнат ненужни пътувания в и извън страната, тогава вероятно е в бъдеще увеличаването на броя на случаите да не е толкова рязко, колкото в Италия и че здравната система ще може да се справи със ситуацията.
Ако италианците не са знаели как да предотвратят катастрофата, поне техните румънски братовчеди трябва да го направят.
Данните се актуализират между 9-11 март 2020 г.
Статия, взета от блога на автора