Коронавирусът, без pr; срещу; зъб в историята на; pid; трохи
В паметта на епидемиолог и журналист никога вирусът не е дестабилизирал толкова бързо толкова много сектори от човешката дейност.
Време за четене: 12 мин
Бяхме в средата на 80-те години. В Института Пастьор в Париж проф. Люк Монтание със своя малък екип току-що идентифицира за първи път в света нов вирус: патогена, отговорен за епидемично заболяване. все още не се нарича СПИН. Обменяхме се често с този, който щеше да получи Нобелова медицина двадесет години по-късно, и постепенно напускахме цените на официалната наука.
Едва три години разделят откритието му от появата на странна инфекция в хомосексуалните кръгове в големите американски градове. Откритие и надеждата, ако не да се излекува тази вирусна патология, да се предпази от нея, тъй като сега знаем причинителя и половите и кръвни пътища на нейното предаване. Надеждата, също така, да заглуши онези, които проповядват, да заключат и осъдят болните.
„Какво би станало, ако тази нова болест се появи през 19-ти или началото на 20-ти век, по времето, когато вирусологичната наука не съществуваше или е в зародиш? Колко време щеше да отнеме, за да разберем и с какви последици? " Усмивка на бъдещия Нобел. И този отговор: „В действителност, вашият въпрос не възниква. Условията, по-специално сексуалните, не бяха изпълнени, за да може патогенният вирус да се разпространява с такава бързина в определени човешки популации. " Всъщност по-късно трябваше да се открие, че ХИВ съществува отдавна в отдалечени райони на Централна Африка - и да потвърди хипотезите, обясняващи разпространението му на всички континенти.
Covid-19: много реакции за много кратко време
Това е един от аспектите на "патоценозата", концепция, разработена (преди появата на СПИН) от историка на науката и медицината Мирко Грмек. Този термин обозначава състоянието на равновесие на болестите в даден период от историята и в дадено общество. За Grmek болестите са взаимозависими: това е начинът да се погледне на нововъзникващите заболявания от нова гледна точка. В своята История на СПИН той обяснява, че откриването на пеницилин и развитието на антибиотична терапия насърчават появата на нови вирусни заболявания, като масово намаляват тежестта на бактериалните заболявания. Друго съществуващо обяснение, което би обяснило патогенната поява: ускореното унищожаване на местообитанията.
В допълнение към СПИН можем да цитираме шест нововъзникващи заболявания, които се появиха или се появиха отново през последните десетилетия: болестта, причинена от вируса на Ебола, чикунгуня , Инфекция с вирус Zika, тежък остър респираторен синдром (SARS) и респираторен синдром в Близкия изток (MERS) - и двете причинени от коронавируси - или пандемията, причинена от грипния A (H5N1) вирус.
Шест патологични образувания с вирусен произход, но характеризиращи се с много големи различия: смъртност, "степен на атака" (дял от населението, заразено от вируса), обхват на клиничните режими на експресия, рискови фактори за инфекция, възраст на заразените случаи, географски райони, начини на еволюция и изчезване на епидемичните потоци.
Шест субекта, които всеки по свой начин предизвикват феномени на колективен страх, понякога паника, водят до здравни мерки, водят до различни политически, социални и дипломатически реакции. За всички тях е общо, че са имали значително (отрицателно) икономическо въздействие върху съответните държави. Тук ще добавим кризите на болестта на „лудата крава“ (говежди спонгиформна енцефалопатия), поради патологичен прион, предаващ се от животни на хора, който допринесе за модифициране на определени хранителни навици.
В този контекст живеем от по-малко от два месеца нов колективен опит от съвсем нов мащаб с появата на ново заболяване (Covid-19), причинено от нов коронавирус (SARS-CoV-2 ). Нищо по същество не отличава биологично тази поява от двата предишни епизода на ТОРС и МЕРС. Нищо, ако не и безпрецедентна динамика в глобалното разпространение на патогена, в заразната сума от обществени и политически реакции и в нарастващите икономически последици от това явление.
Никога в много богатата историография на епидемиите човек не намира толкова много реакции толкова бързи в толкова много области, включително по отношение на скоростта на научното производство. Никога не бяхме споменавали толкова рано за неизбежен риск от пандемия. Кои са елементите, които на този етап могат да помогнат за разбирането?
Каква вирулентност?
Наскоро имахме уроци по китайски от повече от 72 000 заразени: сред 44 672 потвърдени случая на това (безпрецедентно) проучване китайски учени ни казват, че това заболяване е до голяма степен доброкачествено (81% от случаите), че причинява тежка патология, водеща до хоспитализация в 14% от случаите и в реанимация в близо 5% от случаите. Смъртността в тази серия би била около 3%.
Можем ли на този етап да се осмелим да направим някои сравнения с гореспоменатите епизоди? Да, но с повишено внимание и чрез отбелязване на някои несъответствия в представените цифри и резултатите от математическите модели. Нека започнем със сигурността: Covid-19 е много по-малко тежко заболяване от ТОРС или още повече Ебола. По-голямата част от заразените хора тук имат много груби симптоми или дори остават безсимптомни, когато ТОРС е била тежка пневмония, водеща почти неизбежно до хоспитализация в реанимация. И че Ебола е клинично много тежка хеморагична треска в почти всички случаи.
Следователно това е доста добра новина за пациентите, но добра новина, която усложнява задачата на отговорниците за контрол на инфекциите. По-специално здравният контрол по границите. По времето на ТОРС през 2003 г. тя се състоеше в измерване на температурата на пътниците, което днес е най-често неуспешно. Тъй като повечето заразени хора нямат (или все още нямат) треска, но вече могат да предадат вируса - и коварно осигуряват разпространението му по целия свят, със светкавична скорост по време на многодневния междуконтинентален транспорт.
Друга виртуална сигурност: изправени сме пред заболяване, много по-тежко от чикунгуня или сезонния грип. Някои призовават за повишено внимание при оценката на смъртността, доставена от Китай (3%), аргументирайки се, че много асимптоматични инфекции са пропаднали през пукнатините на откриване. Всъщност, ако знаменателят, използван за оценка на смъртността (броят на смъртните случаи, разделен на броя на инфекциите), е по-висок от очакваното, тогава този процент е механично по-нисък.