Коронарните интервенции понасят по-добре дебелите хора, отколкото слабите
След перкутанна коронарна интервенция, наднорменото тегло и затлъстяването са свързани с по-ниски нива на смъртност в едно проучване. Причините за това са неясни.
На
Перкутанна коронарна интервенция: В британско проучване хората с наднормено тегло са имали относително 30% по-нисък риск от смърт през годината след такива интервенции в сравнение с хората с нормално тегло:
ЗАПОЛЗВАЙТЕ. Британските кардиолози добавиха още една глава към дългата история на парадокса на затлъстяването. Там се казва: Хората с наднормено тегло имат значително намален риск от смърт след перкутанна коронарна интервенция в сравнение с тези с нормално тегло.
Изследователите около Dr. Ерик Холройд, кардиолог от Университетската болница North Midlands в Стоук он Трент, анализира данните от регистъра на почти 350 000 пациенти, претърпели коронарна интервенция в клиника в Обединеното кралство от 2005 до 2013 г. при старателно проучване Катетър (Am Coll Cardiol Intv 2017; 10: 1283).
По отношение на индекса на телесна маса (ИТМ) се формират три групи: 30 kg/m 2 .
Затлъстели хора с по-ниска смъртност
В сравнение с референтната група с ИТМ между 18,5 и 24,9, субектите с поднормено тегло постоянно са имали по-високи нива на смъртност, а пациентите с наднормено тегло са по-ниски. Смъртността една година след процедурата е 14% (показване
За да не се пренебрегнат никакви променливи на смущения, Холройд и колеги сравняват своите изчисления според повече от 20 фактора, включително възраст, пол, година на процедурата, статус на тютюнопушенето, но също така и различни параметри на сърдечната функция и сърдечно-съпътстващи заболявания.
Парадоксалният защитен ефект на твърде много килограми се запазва, дори ако се оказва по-слаб от преди сравнението. След една година рискът от смърт беше около 30 процента по-нисък, след пет години той беше с 10 до 20 процента по-нисък.
За поднорменото тегло смъртността остана двойна и повече през това време. Парадоксът на затлъстяването също се е случил, независимо дали интервенцията върху коронарните съдове се е състояла в стабилна или клинично остра ситуация.
Не е парадокс?
Тук може да се възрази, че парадоксът не е парадоксален, защото по-слабите хора, ако развият коронарни артерии, въпреки че имат нормално тегло, обикновено са в по-лошо положение от дебелите хора с коронарни проблеми. Холройд и колегите знаят как да се противопоставят на това, като посочат големия брой от почти 90 000 души с нормално тегло.
Това разрежда ефекта от лошите рискове, които е малко вероятно да са засегнали по-голямата част от членовете на тази група. Такива влияния обаче не са напълно изключени.
Както и да е, британските изследователи не могат да обяснят правилно на какво се основава парадоксът на затлъстяването след перкутанна коронарна интервенция. Те използват резултатите от експерименти с животни, при които мастните плъхове са имали по-малки инфаркти, вероятно поради по-ниско реперфузионно увреждане от активирани защитни молекулярни сигнални пътища.
В крайна сметка обаче остава отворено на какво се предполага, че се основава предполагаемата парадоксална връзка между затлъстяването и по-ниската смъртност след коронарна хирургия.
» Затлъстяване Според данните на много клинични проучвания, той е рисков фактор за много заболявания като диабет, сърдечна недостатъчност, ИБС, инсулт или рак на гърдата.
» Парадоксално В някои епидемиологични проучвания болните с повишен ИТМ очевидно са имали по-висока продължителност на живота от хората с нормално тегло.
» Съвети върху него има сърдечна недостатъчност, ИБС, хипертония, ПАД, диабет и хронична бъбречна недостатъчност.
"Закон за развитие на здравеопазването"
Новият закон на Шпан държи лекарите на крака
Нова програма за лечение
DMP затлъстяването има за цел да запълни празнината в предлагането на затлъстяване
По-рядко срещани метастази
Помага ли витамин D срещу рак?
Парадокс на PCI и затлъстяването - съгласуваните данни в регистъра не са от значение!
Публикацията „Връзката на индекса на телесна маса с резултатите от перкутанна коронарна интервенция: съществува ли парадоксът на затлъстяването в съвременните кохорти за перкутанна коронарна интервенция? Статистика от Британския регистър за сърдечно-съдови интервенции“ от Ерик Холройд и др.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1936879817305435
има същите методологически слабости като предишните публикации.
Вижте „Свързване на всички причини за смъртност с наднормено тегло и затлъстяване, използвайки стандартни категории индекс на телесна маса“ (JAMA. 2013; 309 (1): 71-82) и
„Парадоксът на затлъстяването при мъжете срещу жените със систолна сърдечна недостатъчност“ (Am J Cardiol. 2012 1 юли; 110 (1): 77-82).
Данните от регистъра на Британското общество за сърдечно-съдови интервенции просто бяха използвани и сравнени с данните за смъртността от Службата за национална статистика от 2005 до 2013 г. [„Методи - Между 2005 и 2013 г. бяха включени 345 192 участници. Данните бяха получени от регистъра на Британското сърдечно-съдово интервенционно общество., а данните за смъртността са получени чрез Службата за национална статистика на Обединеното кралство "].
Решаващият фактор беше, че в допълнение към възрастта, пола, годината на процедурата, състоянието на тютюнопушенето и други параметри на сърдечната функция бяха взети предвид само съпътстващи сърдечно-съпътстващи заболявания, без да има други значими консумиращи заболявания като Б. предтерминално поднормено тегло, системни заболявания, туморни заболявания, ХОББ, белодробна, сърдечно-бъбречна кахексия и др.
Множественият логистичен регресионен анализ може да разграничи само подгрупите, дадени от авторите: ИТМ под 18,5 означава вече патологично поднормено тегло! По същия начин, втората група, която варира от под до нормално тегло с 18,5 до 24,9 [„Извършена е многократна логистична регресия, за да се определи връзката между групата на ИТМ (30 kg/m2) и неблагоприятните вътреболнични резултати и смъртността "].
Класификацията на ИТМ на Университета в Хохенхайм предвижда патологично поднормено тегло с ИТМ по-малко от 20 (мъже) и по-малко от 19 (жени). Съществува нормално тегло с BMI 20-25 (m) и 19-24 (f). Наднормено тегло при ИТМ 25-30 или 24-30. Затлъстяване с ИТМ 30-40 (мъжки + женски). Масивно затлъстяване с ИТМ> 40 (мъже + жени).
https://www.uni-hohenheim.de/wwwin140/info/interaktives/bmi.htm
Публикацията на E. W. Holroyd (Am Coll Cardiol Intv 2017; 10: 1283) оставя некардиологични съпътстващи заболявания и поднормено тегло, консумиращи до префинални състояния, без да се отразяват, което общата статистика на смъртта изобщо не може да изобрази. Манипулативно избраното "отрязване" с патологичен ИТМ 18,5 съответства на напр. Б. при височина 180 см само добри 58 кг.
Ärzte Zeitung наскоро описа методологично по-добро проучване на http://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/adipositas/?sid=939200
„Откритието не е ново, че наднорменото тегло или високият индекс на телесна маса (ИТМ) увеличават риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания. В мащабно проучване британски изследователи сега показаха колко тревожен е този риск. Бяха оценени общо 16 проучвания от САЩ и Европа с над 120 000 участници. Резултатите бяха публикувани в списание "Lancet Public Health" (dx.doi.org/10.1016/S2468-2667(17)30074-9). "
Вие не умирате от ИТМ или коронарна интервенция (PCI), а по-скоро с намаляващ ИТМ в случай на консумация на туморни заболявания, сърдечна, белодробна не/или бъбречна кахексия, възрастова дегенерация и ексикоза или общи процеси на деградация на органи, свързани със стареенето. Следователно, сравнително висок ИТМ е много вероятно да говори срещу такива предварителни условия и по този начин в най-добрия случай увеличава вероятността за оцеляване на PCI относително.
Mf + kG, Dr. мед. Томас Г. Шетцлер, FAfAM D