Коронарна недостатъчност - Altmeyers Encyclopedia - Department of Internal Medicine

Автор: Д-р мед. С. Лия Шрьодер-Бергман

encyclopedia

Последна актуализация на: 04/05/2020

Синоним (и)

Първи описател

Физиологът Х. Рейн (Remmele 1999) за първи път въвежда термина коронарна недостатъчност през 1931 г. (Roskamm 2013). Бюхнер въвежда това в патологичната анатомия през 1935 г. (Roskamm 1984). Забележка: Острата коронарна недостатъчност е известна още като нестабилна стенокардия (Barmeyer 2020).

определение

Коронарната недостатъчност описва патофизиологично състояние по отношение на притока на кръв към коронарните артерии (Unger 1995). Това е диспропорцията между нуждата на сърцето от кислород и снабдяването с кръв и следователно кислород (Herold 2019).

Интересно също

Олмесартан е лекарство, използвано като антихипертензивно средство при есенциална артериална хипертония.

Класификация

В литературата има различни класификации.

Прави се разлика между следните различни видове коронарна недостатъчност:

Прави се разлика между следните видове коронарна недостатъчност:

  • симптоматична форма (нестабилна ангина пекторис)
    • начална форма (съответства на de novo ангина пекторис)
    • форма на крещендо
    • Ангина пекторис в покой (съответства на ангина декубитус или спонтанна форма)
    • вазоспастична ангина пекторис (известна също като вариантна ангина или ангина на Принцметал)
  • асимптоматична форма (тиха миокардна исхемия)
    • напълно асимптоматична исхемия
    • Смесена форма (асимптоматична или симптоматична ангина)
  • внезапна сърдечна смърт (Barmeyer 2020)

Прави се разлика и между 3 различни нива на коронарна недостатъчност:

  • Исхемия
  • Лезия
  • некроза

И исхемията, и лезията са обратими, докато некрозата е необратима (Unger 1995).

Етиопатогенеза

Причините за коронарната недостатъчност могат да бъдат намалено снабдяване с кислород, от една страна, и повишено търсене на кислород, от друга. Намаленото предлагане може да бъде резултат от морфологични промени в коронарната артерия и от такива функционални фактори Б. атеросклероза в коронарните съдове (Herold 2019)

При> 95% артериосклерозата е основната причина (Unger 1995).

  • възпалителни заболявания на коронарните артерии
  • Емболи в коронарната област
  • вродени малформации
  • травматично увреждане
  • Коронарни спазми
  • Коронарна стеноза
  • Образуване на обезпечения
  • повишено сърдечно тегло
  • повишен пулс (причинява критично скъсяване на диастола)
  • Повишаване на напрежението на миокардната стена поради напр. Б. дилатация, хипертрофия и др.
  • Увеличаване на контрактилитета
  • тежка анемия
  • остра загуба на кръв
  • намалено съдържание на кислород във въздуха Б. при престой на голяма надморска височина
  • Нарушение на белодробната тъкан напр. Б. при емболии, пневмоторакс и др.
  • Отравяне z. Б. с въглероден окис (Lapp 2014, Remmele 1999).

Има повишена нужда от O2, напр. Б. на адрес:

  • Повишаване на нивата на катехоламин напр. Б. от стрес, сериозни заболявания и др.
  • Тиреотоксикоза
  • Миокардит
  • Стрес върху сърцето от артериална хипертония
  • Дефект на сърдечната клапа (Remmele 1999)

Клинична картина

Клинично коронарната недостатъчност се проявява чрез ангина пекторис или миокарден инфаркт (Unger 1995).