Коригирана с лиценз работа
Документи
ДЪРЖАВНА СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ ЗА ОБЩЕСТВЕНО ЗДРАВНО УЧИЛИЩЕ: РАБОТА С ОБЩО СЕСТРИ
Координатор: ARDELEAN LILIANA Лицензирана главна медицинска сестра: COSTEA DANIELA Завършила: REVESZ (HOBLEA) DANIELA IOANA
СЪДЪРЖАНИЕ НА СЕСТРАТА И ЛЕЧЕНИЕТО
СЪДЪРЖАНИЕ. 3ВЪВЕДЕНИЕ. 4 ГЛАВА I - ОБЩА ЧАСТ. 6 ОБЩИ УКАЗАНИЯ ЗА УМБИЛИЧНАТА ХЕРНИЯ. 61.1 Определение на пъпната херния. 61.2 Етиология на пъпните хернии. 101.3 Патологична анатомия на пъпните хернии. 131.4 Анатомоклинични форми на пъпна херния. 161.5 Симптоматология на пъпната херния. 161.6 Диагностика на пъпна херния. 181.7 Еволюция и усложнения на пъпната херния. 191.8 Терапевтични принципи на пъпната херния. 231.8.1.Лечение nesngernd. 231.8.2. Хирургично лечение. 241.9. Постоперативни последици от пъпната херния. 25 ГЛАВА II - СПЕЦИАЛНА ЧАСТ. 27MOTIVAIA. 27 ПОДГЛАВА - Клинични случаи. 28 СЛУЧАЙ I - Подходът на грижата за пациента V.A. 29 СЛУЧАЙ II - Подходът на грижи за пациента К.М. 43CONCLUZII. 56БИБЛИОГРАФИЯ. 58 ВЪВЕДЕНИЕ
Бакалавърската дисертация, озаглавена Кърмене и лечение на пъпна херния, подкрепя всички, които искат да знаят повече за профилактиката и лечението на пъпната херния.
Статията съдържа общи данни за пъпната херния: дефиниция, етиология, симптоматика, диагностика, терапевтични принципи, както и специална част, разделена на две подглави: материали и методи и представяне на случаи.
В подглава II на презентациите на случая проследихме три случая на пъпна херния на някои пациенти в спешната болница на окръг Сату Маре, отделение за обща хирургия от хоспитализация, лечение до излекуване и изписване.
В края на статията са изводите и библиографията.
Документът подчертава основната роля, която медицинската сестра има в превенцията, лечението, наблюдението и възстановяването на пациенти, претърпели операция. Работата, която сестрата извършва в леглото на пациента, е много важна, като има роля за ранното излекуване на пациента.
Във взаимоотношенията лекар-медицинска сестра-пациент ролята на медицинската сестра е да създаде благоприятен климат за познаване на човека, да инициира и поддържа междуличностни отношения на сътрудничество, основани на уважение между членовете на екипа за грижи и грижите.
Завършването на тази работа беше възможно с настояването и с подкрепата на г-жа доц. Потър Теодора, искам да й благодаря за насоките и съветите.
ГЛАВА I ЧАСТ ОБЩИ ОБЩИ УКАЗАНИЯ ЗА СКИПНОТО ХЕРНИАЦИЯ 1.1. Определение
Хернията представлява частичен или пълен изход на вътрешностите в коремната кухина, чрез предварително оформена или придобита траектория, разположена в херниална област, със запазване на анатомичните слоеве на коремната стена.
Това определение позволява отделянето от морфологична и етиологична гледна точка на други клинично подобни заболявания като:
Евентрации, евисцерации, при които екстернализацията на вътрешностите се извършва на нивото на слабите теменни области, които се появяват вторично; хирургични рани, травматични рани и др .;
Вътрешните хернии, при които вътрешностите не се екстернализират, те проникват в анатомични пространства, произтичащи от подреждането на органите, както и непрекъснатостта на перитонеалната сероза; перитонеални изпражнения; хиатузи; пръстени и т.н .;
Диафрагмални хернии.Макар че диафрагмата е една от стените на коремната кухина, в състава на която има множество слаби области (пръстени, хиатузи), нейното положение, на границата на две кухини, конкретизира херниалната патология на това ниво; Перинеални хернии, изключително редки благодарение на плътните мускулно-апоневротични структури и които, когато съществуват, най-често представляват прерогатив на друга специалност. Херниите се класифицират: 1. Според местоположението на теменната цепнатина:
а) На нивото на вентралната стена на корема: -чести хернии (ингвинална, бедрена, пъпна) -редки хернии (хернии с бяла линия) -много редки хернии (хернии на шпигел и обтуратор) гръбна стена на корема (лумбална и седалищна херния)
в) На нивото на перинеалната равнина (перинеални хернии)
г) На нивото на горната коремна стена (диафрагмални хернии)
2. След местоположението на теменната цепнатина и траекторията на торбичката: Париеталната цепнатина може да бъде редуцирана до прост отвор, истинска апоневротична пръстенна директна херния; друг път има вид на тунел с две дупки, дълбок и повърхностен като в ингвиналната, бедрена херния.
Херниите с париетални траектории обикновено косо наклоняват индиректната херния на стената.
3. Класификация според съдържанието на хернията
Най-често хернията съдържа епилон (епиплоцел) или черва (ентероцел).
При някои ингвинални хернии съдържанието може да се състои от пикочния мехур.
В случай на пъпна херния, тяхната траектория е директна, пресичайки коремната стена на нивото на пъпа, като по този начин различаваме три разновидности на пъпните хернии, които се появяват в три различни периода от живота:
-херния на новороденото (омфалоцеле или ексомфал)
-пъпна херния на детето
Фиг.2 Пъпна херния на детето
Фиг. 3. Херния за възрастни.1.2 Етиология на пъпната херния Пъпната херния, заедно с ингвиналната и бедрената херния, представляват честота от около 95% от всички хернии, срещани в хирургичната практика, се намират непосредствено след апендикса. Пъпната и бедрената херния е по-често при жените, а ингвиналната херния при мъжете.
Честотата на херния варира в зависимост от възрастта, по-често се среща през първите години от живота, намалява в детството и юношеството, нараства отново в зряла възраст, а в напреднала възраст честотата й намалява. Благоприятните фактори са представени от:
Затлъстяване или внезапно наддаване на тегло
Повдигане на тежки предмети
Силна кашлица или упорит плач. Основният определящ фактор е усилието, полагано от по-голямата част от пациентите, което нарушава динамичния баланс между интраабдоминалното налягане, което има тенденция да изтласква подвижните вътрешности на Навареза, и съпротивлението на коремната стена, което се противопоставя на тази непрекъсната тенденция.
Това усилие може да е уникално, брутално или по-малко, но се повтаря и кара хернията да се появява в точките и областите с ниско съпротивление на коремната стена, наречени херния точки или области.
Вродените хернии се определят от съществуването на предварително оформения херниален канал (развитието на плода), който понякога може да бъде зает от херниалния орган още от раждането, друг път каналът остава свободен, вътрешностите го проникват по време на усилие. .
В механизма на придобитите хернии преобладава недостатъчността на коремната стена. Придобитата херния рядко може да възникне при интензивно натоварване, принудителна херния или случайна херния .
Херниите също се предпочитат от сърдечни пациенти със стазис на черния дроб и при различни хепатоспленомегалии, включително със или без асцит.