Коремно затлъстяване при лечение на жени и мъже, Диета Компетентна за здравето на iLive

Медицински експерт на статията

Ендокринолозите диагностицират коремното затлъстяване, когато натрупването на излишна мастна тъкан е концентрирано в коремната и коремната области.

Този тип затлъстяване може да се нарече и андроидно затлъстяване (поради разпределението на мъжките телесни мастни натрупвания), централно или висцерално. Това е за лекарите, тези определения са синоними, въпреки че разликите във висцералното коремно затлъстяване са: корем на латински означава „корем“, а висцера - „вътрешности“. Изглежда, че в първия случай се характеризира с анатомична локализация на мазнините, докато вторият подчертава, че това не е подкожна и вътрешна мазнина и е в жлезите, мастните натрупвания bryzheek и около тях висцерални органи.

Във физиологично нормални количества тази мастна тъкан им служи като защита, но прекомерният й обем - коремно затлъстяване - влияе негативно на здравето.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Епидемиология

Смята се, че почти 2,3 милиарда възрастни в света са с наднормено тегло и за три десетилетия броят им е над 2,5 пъти. Например в Съединените щати поне 50% от мъжете на възраст между 50 и 79 години и около 70% от жените в тази възрастова група са със затлъстяване. А затлъстяването във връзка с диабет е диагностицирано при 38,8 милиона американци - с марж от 0,8% в „полза на мъжете“. Около 32% от американското възрастно население (47 милиона) има метаболитен синдром.

Броят на канадците на възраст над 18 години, които са били със затлъстяване, се е увеличил драстично, въпреки че повечето ИТМ не надвишават 35, т.е. затлъстяване от първа степен.

Педиатрична ендокринология Бразилия твърди, че 26,7% от бразилските момчета на възраст 7-10 години и 34,6% от момичетата на същата възраст имат или наднормено тегло, или определена степен на затлъстяване, често коремна.

Броят на пациентите със затлъстяване се е увеличил в Австралия, Мексико, Франция, Испания, Швейцария; 27% от диагнозите затлъстяване се отнасят за мъже, 38% - за жени.

Сред британците нивото на затлъстяване се е увеличило около четири пъти през последните 30 години, достигайки 22-24% от общото население на Обединеното кралство.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20 ]

Коремни причини за затлъстяване

Основните екзогенни причини за коремно затлъстяване са свързани с нарушение на физиологичната пропорционалност на приема на калории и приетия енергиен прием - със значителен излишък на прием. При заседнал начин на живот неизползваната енергия под формата на триглицериди се натрупва в адипоцитите (клетки на бялата мастна тъкан). Между другото, води до затлъстяване не толкова прекомерната консумация на мазнини, колкото храни, богати на въглехидрати, тъй като излишната глюкоза под въздействието на инсулина лесно се превръща в триглицериди. Така че няма съмнение относно такива рискови фактори за затлъстяването като недохранване и липса на двигателна активност.

Една от очевидните причини за коремно затлъстяване при мъжете е алкохолът. Така нареченият „бирен корем“ възниква поради факта, че алкохолът (включително бирата) осигурява много калории без реална хранителна стойност и когато тези калории не се изгарят, мастните резерви в коремната кухина се увеличават.

Хранителните разстройства също са сред причините за наднорменото тегло: много хора имат навика да се "възнаграждават с храна", което е "улавяне" на стрес и всякакви емоционални изблици (патогенезата на това явление ще бъде разгледана по-долу).

Ендогенните причини коремно затлъстяване, свързано с развитието на различни протеини и пептиди и стероидни хормони, невропептиди и невротрансмитери (катехоламини) и тяхното взаимодействие, нивото на свързана рецепторна чувствителност и регулация, която реагира на симпатиковата нервна система. Достатъчните ендокринни проблеми са генетично обусловени.

Както бе споменато от ендокринолозите, коремното затлъстяване при мъжете (което първоначално е с по-високи висцерални мазнини, отколкото при жените) в резултат на намалените нива на тестостерон (DHT). Намаляването на производството на полови стероиди, както се оказа, увеличава броя на рецепторите в тъканта, но чувствителността на рецептора е значително намалена, така че изкривените невротецептори предават сигнала на хипоталамуса, регулирайки повечето ендокринни процеси в тялото.

Коремното затлъстяване при жените се развива, обикновено след началото на менопаузата, и се обяснява с бързото намаляване на синтеза на естрадиол в яйчниците. В резултат на това се променя не само катаболизмът на кафявата мастна тъкан, но и нейното разпределение в тялото. В този случай често се наблюдава коремно затлъстяване с нормален ИТМ (т.е. с индекс на телесна маса не повече от 25). Насърчава затлъстяването поликистоза на яйчниците, което намалява нивото на женските полови хормони. В допълнение, рисковите фактори за висцерално затлъстяване при жените включват хипотиреоидизъм - тиреоиден хормон с дефицит на хормони на щитовидната жлеза и стимулиращ хормон на щитовидната жлеза (синтезиран от хипофизната жлеза), който играе важна роля в общия метаболизъм.

Коремното затлъстяване при жени след раждането заплашва тези, които наддават повече килограми по време на бременност, отколкото би трябвало (това е типично за около 43% от бременните жени). Насърчава затлъстяването и наддаването на тегло преди бременността, особено на фона на високи нива на хормона пролактин в кръвта (който се произвежда по време на кърмене и стимулира превръщането на глюкозата в мазнини). Развитието на коремно затлъстяване след раждането може да бъде една от последиците от синдрома на Shihan, свързана с тежка загуба на кръв по време на раждането, което води до увреждане на хипофизните клетки.

Сред ендокринните патологични промени се различават следните рискови фактори за натрупване на мазнини в коремната кухина:

увеличаване на синтеза на адренокортикотропен хормон (ACTH) от хипофизната жлеза и намаляване на производството на соматотропин, бета и гама-липотропини;
прекомерно производство на глюкокортикоиди (стероидни хормони) с функционални нарушения на надбъбречната кора;
увеличаване на синтеза на инсулин от панкреаса, като същевременно намалява производството на хормонален глюкагон (стимулиране на липолиза - разцепване на триглицериди в мастните клетки).

Всъщност всички тези фактори причиняват коремно затлъстяване и метаболитен синдром. Коремно затлъстяване - част метаболитен синдром на симптомкомплекса и пряко свързана както с повишена тъканна резистентност (резистентност) към инсулин с развитието на хиперинсулинемия, така и с повишена кръвна глюкоза и хиперлипидемия - високи нива на триглицериди в кръвта и ниски нива на плътни липопротеини високо (HDL). В същото време, според клинични проучвания, 5% от метаболитния синдром присъства в нормално телесно тегло, 22% - при наднормено тегло и 60% от пациентите с коремно затлъстяване.

Натрупването на висцерална мастна тъкан в коремната кухина може да възникне при синдром на Cushing (болест на Isenko-Cushing); със синдром на псевдо-Кушинг, предизвикан от алкохол; с доброкачествен тумор на панкреаса (инсулином); с възпалителни, травматични или лъчеви лезии на хипоталамуса, както и при пациенти с редки генетични синдроми (Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter и др.).

Може да развие коремно затлъстяване при деца и юноши с невроендокринен синдром, Frohlich (синдром на хипофизата), което е следствие от раждането на мозъчно-мозъчна травма, мозъчна новобразованост или инфекция на мозъка с менингит или енцефалит.

Затлъстяването може да доведе до някои лекарства, например, стероиди и лекарства, използвани при психични заболявания.

[21], [22], [23], [24]