Коремни спазми - причини и лечение ROmedic

Коремни спазми е остра болка в областта под гръдния кош до тазовата област. Болката може да бъде периодична, продължителна или пареща. Понякога тези болки имат лесно разпознаваеми причини, като лошо храносмилане или мускулно натоварване, но в някои случаи повтарящите се болки в корема могат да бъдат първият признак на по-сериозни здравословни проблеми. (1)

причини

Коремни спазми те имат най-различни причини, като повечето от тях са свързани със стомашно-чревни проблеми, но ако болката продължава повече от два дни, добре е да отидете на лекар. По-долу са най-честите причини за коремни спазми. (2, 3, 4, 5, 6)

хранително отравяне
подуване на корема
лошо храносмилане
запек или диария
непоносимост към глутен или лактоза (напр. целиакия)
възпалително заболяване на червата (напр. болест на Crohn)
апендицит
гастроентерит
повръщане
холецистит
язва на стомаха
стомашни изгаряния
гастроезофагеална рефлуксна болест
дивертикулит
бъбречни камъни или инфекции на пикочните пътища
тазово възпалително заболяване
хепатит
менструация
ендометриоза
извънматочна бременност (извън матката)
инфекции на яйчниците
бактериални инфекции
инвазивни кисти
хиатална херния
в редки случаи сърдечно-съдови заболявания
коремен аортен аневризъм
някои видове рак (стомах, черва или панкреас)
Мускулна треска.

При деца коремните спазми могат да показват инфекция на пикочните пътища, запек, стомашен рефлукс. (4)

симптоми

Коремните спазми обикновено са придружени от други типични симптоми като: (7)

болка в корема
чревни газове
оригване (рев)
Изгарящо усещане
подуване на корема
диария
рядко, липса на апетит

Диагностична

Ако спазмите не отминат след 3-4 дни (при деца максимум 2 дни), пътуването до лекар е задължително. Първите признаци, които трябва да ви тревожат, са: (3, 5, 6, 8)

болката започва да се влошава
настъпва немотивирано отслабване
уринирате по-често или по-рядко от обикновено
уринирането е болезнено (в някои случаи има кръв в урината)
диарията не е преминала след 24 часа
болка в гърдите, рамото или врата
повръщане на кръв
треска
изтощение без причина
губя съзнание
дихателни проблеми
в редки случаи анално или вагинално кървене

Посещение на лекар

Лекарят ще извърши физически преглед и ще ви зададе въпроси относно вашите симптоми и медицинска история. Както симптомите, така и местоположението на болката ще посочат възможната причина за коремни спазми.

По-долу има няколко възможни въпроса, които Вашият лекар ще Ви зададе за поставяне на диагноза: (6)

Цялата ви област боли или точно?
Колко силна е болката? Пречи ви да спите през нощта?
Имали ли сте някога такава болка? Ако е така, колко време е продължило всяко от тях?
Когато болката е по-изразена - сутрин, след хранене, вечер и т.н.?
Кога увеличава интензивността си? Кога лежиш в леглото? Кога сте стресирани? Следобед?
Какви лекарства приемате редовно?
Наскоро сте претърпели операция/нараняване/злополука?

Ако отговорите на такива въпроси не са изяснили възможните причини, сега лекарят ще премине към поредица от тестове, които ще покажат с още по-голяма точност причината за коремни спазми. По-долу са дадени редица възможни тестове (не всички от които ще бъдат извършени), които могат да покажат причината за спазмите. (6)

кръвни тестове - броят на левкоцитите (високо ниво може да означава чревна инфекция като апендицит, панкреатит, колит или дивертикулит) и еритроцити (ниското ниво може да показва наличието на чревно кървене)
Тестове за урина - Кръвта в урината може да означава камъни в бъбреците
нивото на ензимите в черния дроб (високото ниво може да показва съществуването на форма на хепатит) и тези в панкреаса (особено амилаза и липаза - твърде високото ниво показва панкреатит)
фекални тестове
абдоминална ехография
колоноскопия
електрокардиограма
ендоскопия
КТ на корема
Тест за бременност - някои коремни спазми са свързани с извънматочна бременност (извън матката).

Лечение

В леки случаи на коремни спазми лечението може да означава избягване на твърда храна в продължение на няколко часа. Ако сте повръщали, можете да ядете препечен хляб или ориз без сол след 5-6 часа. (6)

Избягвайте големи ястия, храни с високо съдържание на мазнини, бързо хранене, алкохол, кафе или газирани напитки поне 24 часа след спазми. Постепенно въвеждайте плодове и зеленчуци. Те съдържат фибри, които помагат за флуидизиране на храносмилателния процес. (6)

Лекарства

За лечение на остри коремни спазми лекарствата се приемат само след посещението при лекар, като се спазват препоръките за количества. По-долу са дадени някои от най-препоръчителните лекарства за лечение на коремни спазми. (9, 10)

Симетиконови лекарства - спомагат за намаляване на чревните газове
лекарства с циметидин, фамотидин, низатидин или ранитидин - блокират производството на чревни газове
лекарства, които регулират стомашната киселина - например лекарства, съдържащи лансопразол, омепрезол или езопремазол.
лекарства, които подпомагат правилното функциониране на езофагеалния сфинктер
алосетрон
лубипростон
елуксадолин
ибудутант
габапентин
В редки случаи трициклични антидепресанти за инхибиране на активността на невроните, отговорни за коремната болка
В случай на коремни спазми, причинени от язви, се препоръчват антибиотици (особено рифаксимин).

Коремни спазми те могат да са резултат от прибързано хранене или признак на по-сериозен проблем. Важно е да откриете проблема предварително и ако той не изчезне след няколко дни, консултирайте се с Вашия лекар.