Корекция на дозата на лекарството в случай на затлъстяване

Затлъстяването изисква повече внимание при прилагането на лекарства. Не само дозата, но и поносимостта трябва да бъдат поставени под въпрос.

Около две трети от всички мъже (67%) и половината от жените (53%) са с наднормено тегло в тази страна. Една четвърт (23% от мъжете и 24% от жените) дори се считат за затлъстели. 1 Наднорменото тегло увеличава риска от много заболявания от увреждане на ставите до инфаркти, а липсата на упражнения, което обикновено върви ръка за ръка с това, увеличава риска от заболяване. Изводът е, че затлъстяването е свързано с по-чести изисквания за лекарства - но също и с по-високи?

Регулиране на дозата при наднормено тегло

Всъщност бионаличността и полуживотът и елиминирането на някои лекарства са свързани с телесното тегло. 2 Една от причините за това е, че хората със затлъстяване имат по-голямо количество кръв в телата си. 3 Преди всичко обаче има липофилни вещества, т.е. такива, които се комбинират с мастна тъкан и също се съхраняват там за по-дълъг период, а има и такива, които не го правят. Това е изключително важно, например, за анестезиолози, които трябва да изчисляват наркотиците преди операции. За да изчисли правилното количество активна съставка, анестезиологът трябва не само да знае за липофилните и хидрофилните свойства на дадено лекарство, но също така да прави разлика между общото телесно тегло, идеалното телесно тегло и „чистата маса“ на пациента. Последното е общото телесно тегло с изключение на мастната маса. 4-ти

Следователно определянето на правилната доза активна съставка може да бъде сложно. В допълнение към липофилните и хидрофилните свойства, молекулният размер също играе роля. Препоръчителното действие за определяне на дозата при пациенти със затлъстяване в болничната аптека на Университетския медицински център Хамбург-Епендорф е както следва. 5

Клинично определяне на теглото (мазнини, мускули)
Оценете доказателствата за препоръки за дозиране
Предпочитайте лекарства, за които има данни с добри доказателства
Вземете под внимание фармакокинетичните свойства на лекарствата

Онлайн Thieme-Verlag предлага полезен и практичен преглед на факторите, които трябва да бъдат взети под внимание.

Бележки за самолечение

Но какво да кажем за лекарства за самолечение? В много случаи няма нужда да се притеснявате, тъй като се справят с малко критични показания и можете да „почувствате пътя си“ към ефективната доза. Тук играят роля и други фактори. Съпътстващите заболявания, свързани с наднорменото тегло, трябва да бъдат взети предвид, независимо дали вече са били лекувани или не.

Вземете например болкоуспокояващи: Хората с наднормено тегло страдат повече от средното от високо кръвно налягане и сърдечно-съдови проблеми. В този контекст, например, трябва да се има предвид повишеният сърдечно-съдов риск при прием на високи дози НСПВС като ибупрофен или диклофенак. 6,7 Например, ацетилсалициловата киселина (ASA) би била по-добър избор, тъй като сърдечно-съдовите проблеми така или иначе често се лекуват превантивно с ниски дози ASA.
В такива случаи може да има и взаимодействия с ибупрофен, които могат да ограничат ефективността на ASA. Ако пациентите страдат и от мастна чернодробна болест, парацетамолът също трябва да се използва с повишено внимание, тъй като тези пациенти имат четири пъти по-висок риск от остра чернодробна недостатъчност, ако са интоксикирани с парацетамол. 8-ми

Какво трябва да знаете като PTA

Официалната информация за дозировката често не се отнася за хора с наднормено тегло
Но хората със затлъстяване обикновено не се нуждаят от повече
При определянето на правилната доза данните за пациента и свойствата на лекарството играят еднакво важна роля
При самолечение трябва да се вземат предвид съпътстващите заболявания и взаимодействията