Корекция на церебрастеничния синдром при деца с последици от перинатално увреждане на ЦНС
Публикувано в списанието:
Практика на педиатър
НЕВРОЛОГИЯ
Октомври 2007 г.
При деца, претърпели перинатално увреждане на нервната система, неврологичните симптоми през първата година от живота често се проявяват или за кратко и в лека форма, или напълно липсват. В следващите възрастови периоди от развитието на детето, особено в критични, под въздействието на психоемоционален и физически стрес се разкрива забавена проява на церебрални нарушения [8, 14]. Най-често такива деца имат ранно формиране на церебрастенични и астеновегетативни симптоматични комплекси, леки дифузни неврологични симптоми, умерени сензорно-моторни и речеви нарушения, нарушения на възприятието, повишена разсеяност, трудности в поведението и ученето, недостатъчно формиране на интелектуални умения [3, 7]. Тези симптоми се развиват в резултат на дисрегулация на зависимите от кислорода системи за енергийно снабдяване и, като следствие, намаляване на устойчивостта на стрес и компенсаторно-адаптивните възможности на организма [15]. Причината за развитието на кислород-зависима хипоергоза може да бъде токсикоза на бременността, вътрематочна фетална хипоксия, вътрематочна микротравматична мозъчна травма, субклинични форми на травма на наталния мозък и шийните прешлени [13].
КЕРЕБРАСТЕН СИНДРОМ
Най-честата клинична проява на кислородозависима хипоергоза е церебрастеничният синдром. Има органични астенични разстройства (45%) - инфекциозни, ендокринни, онкологични, хематологични, груби неврологични - и функционални (55%): умора, стрес, интоксикация, дисфункция на стомашно-чревния тракт (GIT), при възрастни - депресия.
Церебрастеничният синдром е функционална недостатъчност на централната нервна система, причинена от незрялост или забавяне на формирането на централни механизми на регулация от полиетиологичен произход, изразяваща се в нарушена адаптивна способност на детето към стресови влияния.
Причините за церебростеничен синдром при деца с перинатални лезии са остатъчните последици от исхемично-хипоксично увреждане на централната нервна система от перинатален и травматичен генезис, гръбначно-базиларна недостатъчност, невроинфекции, соматични нарушения, адаптационен стрес, физически и психо-емоционален стрес, периоди на свързани с възрастта физиологични кризи (нарушаване на режима на деня, смяна на часовите зони).
Задействащият механизъм на церебрастеничния синдром е хронична церебрална хипоксия (анемична, кръвоносна, хистотоксична) и екстрацеребрални фактори (недостатъчност на мозъчната циркулация на фона на кранио-вертебрална патология, дисфункция на сърдечно-съдовата система, хиповолемия, хипоксемия, нарушения в киселинно-алкалния баланс ).
Клинични прояви на церебрастеничен синдром при деца с последици от перинатално увреждане на централната нервна система са енцефалопатия (физическа слабост, умора, главоболие, по-често следобед, нарушение на съня, намалена памет, любопитство, обхват на интереси, летаргия, безразличие и др. .), синдром, подобен на невроза, възможни аутистични, тревожно-фобични синдроми, автономна дисфункция (метеорологична зависимост, изпотяване, емоционална и поведенческа лабилност), дисфункции на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, функционална недостатъчност на зрителните и слуховите анализатори.
КЛИНИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ
Дългосрочните проучвания, проведени в Института за човешки мозък на Руската академия на науките (Санкт Петербург) и в Медицинската академия за следдипломно образование в Санкт Петербург, показват, че перинаталните нарушения на централната нервна система причиняват намаляване на компенсаторно-адаптивни възможности на тялото на децата от момента на раждането и определят лошата поносимост на информационните натоварвания и всякакви други стресови влияния в следващите периоди на развитие, особено по време на прехода от предучилищна към училищна възраст, което създава заплаха от дезадаптация в ранните етапи на социализация на детето [3, 6, 7].