Корална нефролитиаза (коралови камъни в бъбреците) причини, симптоми, диагноза,

Член медицински експерт

Коралови камъни в бъбреците (коралова нефролитиаза) - независимо заболяване, което се различава от всички други форми на уролитиаза, характерни за патогенезата и има своята клинична картина.

[12]

Епидемиология на коралови камъни в бъбреците

Коронарните камъни в бъбреците са доста чести (според различни данни, в 3-30% от случаите на откриване на нормални камъни в бъбреците). Заболяването се диагностицира 2 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете; в 68% от случаите - при хора на възраст от 30 до 50 години.

[3], [4], [5], [6]

Какво причинява коралови камъни в бъбреците?

Много автори етиологичен фактор на нефролитиаза. Действайки в 38% от случаите, помислете за хиперпаратиреоидизъм. Въпреки очевидните промени при пациента с първичен хиперпаратиреоидизъм, доказването на основната роля на функцията на паращитовидната жлеза при промени в появата на камъни в бъбреците е невъзможно. Триадата на симптомите на първичен хиперпаратиреоидизъм (хиперкалциемия, хиперкалциурия и хипофосфатемия) не е характерна за всички пациенти със стагхорна нефролитиаза и всички пациенти с хиперпаратиреоидизъм имат камък стагхорн.

За диагностика на аденом на паращитовидните жлези най-често се използват ултразвук и радиоизотопна сцинтиграфия.

В същото време причината за бъбречните камъни като цяло и кораловите камъни в частност остава нерешен проблем, което създава трудности при разработването на тактики за лечение на пациенти с камъни в бъбреците, ефективна профилактика на образуването на камъни и неговото повторение.

Как се развиват коралови камъни в бъбреците?

Сърцевината на повечето камъни се формира от органично вещество. Изучавайки обаче химичния състав на камъните, се установява, че образуването им може да започне на неорганична основа. Във всеки случай за образуването на камъни, дори при пренасищане на урина със соли, е необходим свързващ компонент, който е органично вещество. Такава органична матрица от конкременти се състои от колоидни тела с диаметър 10-15 микрона, присъстващи в лумена на тубулите и лимфните капиляри на стромата. Съставът на колоидните тела разкрива гликозаминогликани и гликопротеини. В допълнение към обичайните компоненти (цистин, фосфат, калций, урат и др.), Съставът на камъка включва мукопротеини и плазмени протеини с различно молекулно тегло. Най-често е възможно да се открие уромукоид. Албумин и имуноглобулини IgG и IgA.

Най-интересните данни са получени чрез имунохимичен анализ на протеиновия състав на урината, при който се открива екскреция в урината на малки плазмени протеини, като гликопротеин, албумин, трансферин и IgG алфа-киселина, което е признак на тубулоподобни протеинурия, но понякога се откриват и протеини с високо молекулно тегло като IgA и α2-макроглобулин.

Тези протеини навлизат във вторичната урина поради гломерулното нарушение, а именно гломерулната базална мембрана на структурна цялост Тези данни потвърждават, че камъните в бъбреците стагхорн са придружени не само от тубуларни нарушения, но и от гломерулонефрит.

Електронно-микроскопските изследвания на бъбречната тъкан разкриха отклонения на мястото на плазмалемата, което осигурява факултативни и факултативни процеси на реабсорбция. В нефроцитите на бъбречните тубули на проксималните и дисталните участъци бяха открити промени в микровилите на четката. Електронно хлабав ламиниращ материал е открит в лумена на контура и колекторните тръби на Henle.

Ядрата на клетките, покриващи веригата на Henle, винаги са изкривени и най-важните промени са в базалната мембрана.

Проучванията показват, че при кораловата нефролитиаза бъбречният паренхим се променя във всички отдели.

Изследването на имунния статус на пациентите според резултатите от анализа на кръвта и урината не показва значително отклонение от нормата.

Симптоми на коралови камъни в бъбреците

Симптомите на коровирана нефролитиаза са неспецифични, както и оплакванията, характерни за пациенти с това заболяване.

С подробен анализ може да се отбележи, че клиничната картина се изразява със симптоми на нарушение на уродинамиката и бъбречната функция.

Въз основа на клиничната картина се разграничават четири етапа на коралова нефролитиаза:

I - латентният период;
II - начало на заболяването;
III - етап на клинични прояви;
IV - хиперазотемичен етап.

Етапът се нарича латентен период, тъй като в момента няма ярки клинични прояви на бъбречно заболяване. Пациентите се оплакват от слабост, повишена умора, главоболие, сухота в устата и студени тръпки.

Началото на заболяването (етап II) се характеризира с лека тъпа болка в долната част на гърба и понякога периодични промени в урината.

На етапа на клиничните прояви (етап III) тъпата болка в лумбалната област е постоянна, появява се субфебрилна температура и прогресира умората, слабостта и неразположението. Често има хематурия и преминаването на малки камъни, придружено от бъбречна колика. Има признаци на хронично бъбречно заболяване - латентен или компенсиран стадий.

В етап IV - хиперазотемичен - пациентите се оплакват от жажда, сухота в устата, обща слабост, влошаване на умората, болка в лумбалната област, дизурия и симптоми на влошаване на пиелонефрит. Този етап се характеризира с периодичен или дори терминален стадий на хронична бъбречна недостатъчност.