Diur; алкална

Принцип

Методите на "принудителна" диуреза, "осмотична" диуреза, "алкална осмотична диуреза", бяха предназначени да увеличат елиминирането на урината от токсични вещества, или чрез увеличаване на обема на урината чрез увеличаване на скоростта на гломерулна филтрация (ефект осмотичен), или чрез манипулиране рН на урината (чрез алкализиране или подкисляване на урината). Адекватната модификация на рН на урината може да увеличи нереабсорбируемата йонизирана фракция на определени токсини на тубуларно ниво и да увеличи елиминирането им (в зависимост от рК на молекулата и рН на средата). По този начин слаба киселина като аспирин, поставена в основна среда, ще се йонизира при рН на средата и след това ще премине лошо мембраните.

осмотична диуреза

Единствената препоръчвана в момента техника за бъбречна елиминация е алкалната диуреза.

Показания

Той е ограничен до вещества с висок бъбречен клирънс, ниско свързване с протеини, нисък обем на разпределение; освен това бъбречното елиминиране на токсиканта в активна форма трябва да бъде значително увеличено чрез алкална диуреза, без излагането на пациента на допълнителни рискове.

Единствените настоящи индикации са:

  • Отравяне със салицилат с умерена тежест (препоръчва се хемодиализа при тежки форми, рядко наблюдавани днес)
  • Тежко отравяне с хербицид, 2,4-дихлорофеноксиоцетна киселина (2,4 D) (клас фитохормони)
  • Понякога се цитира фенобарбитално отравяне: кинетично обосновано, ефективността на алкалната диуреза никога не е била демонстрирана в клиники при хора.