Контрарегулация на хипогликемия - новини за диабета
Контрарегулация на хипогликемия
Нито битка между половете
Прив.-Доз. Д-р мед. Бернд Шултес и неговият изследователски екип търсят специфични за пола разлики при диабетици тип 2 в кампуса в Любек на медицинския център на Университета Шлезвиг-Холщайн.
В относително изражение тежката хипогликемия се среща много по-рядко при пациенти с диабет тип 2, отколкото при пациенти с диабет тип 1. Много експерти обаче предполагат, че с нарастващите усилия за подобряване на метаболитния контрол при пациенти с диабет тип 2, ще има и повишена честота на тежка хипогликемия при тези пациенти и по този начин проблемът с хипогликемията също и при терапията от този тип -2 диабетът придобива все по-голямо значение.
Досега детерминантите на физиологичните отговори на хипогликемията са изследвани далеч по-малко точно при диабетици тип 2, отколкото при предимно по-млади диабетици тип 1 или при здрави субекти. Значителни различия между половете в контрарегулацията на хормоналната хипогликемия са описани многократно при последните две групи хора, като жените постоянно показват по-слабо изразена контрарегулация в сравнение с мъжете. На този фон изследвахме дали подобни разлики между половете могат да бъдат открити и при пациенти с диабет тип 2.
Общо 15 жени и 15 мъже с диабет тип 2 бяха изследвани по време на експериментално индуцирана, стандартизирана хипогликемия (50 mg/dl в продължение на 30 минути). Групите от женски и мъжки тестови субекти бяха събрани по такъв начин, че да могат да определят средната им възраст (61 срещу 62 години), продължителността на диабета (9,1 срещу 9,0 години) и техния метаболитен контрол (Hb1c 7,7 срещу 7,6 Процент) и тяхната диабетна терапия (инсулинова терапия при седем пациенти от всяка група) бяха добре сравними.
Преди и по време на стандартизираната хипогликемия на редовни интервали се взема кръв, за да се определят контрарегулаторните хормони и систематично се задава интензивността на възприемането на симптомите, характерни за хипогликемията. За да се определи текущото неврокогнитивно представяне, беше извършен тест за краткосрочна памет (тест за възпроизвеждане на думи) и бяха измерени реакционните времена по време на тест за акустично внимание. И двата метода за неврокогнитивни тестове се оказаха много чувствителни към ефектите на хипогликемията в предишни проучвания на нашата работна група.
Сравними хормонални, субективни и неврокогнитивни реакции
По време на хипогликемията се наблюдава значително увеличение на концентрацията на всички контрарегулаторни хормони (адреналин, норадреналин, ACTH, кортизол и растежен хормон) с изключение на глюкагона, който падна дискретно. Повишаването на концентрацията на отделните хормони обаче не се различава при мъжете и жените.
В същото време се наблюдава увеличаване на възприемането на симптоми, типични за хипогликемия и намаляване на измерените неврокогнитивни показатели по време на хипогликемия. Както при контрарегулационните хормони обаче, няма разлика между двата пола в тези параметри. В обобщение, мъжете и жените с диабет тип 2 в нашето проучване показват сравними хормонални, субективни и неврокогнитивни отговори на стандартизираната хипогликемия.
На пръв поглед този резултат е в известен контраст с предишни открития при пациенти с диабет тип 1 и здрави доброволци. Трябва да се подчертае обаче, че нашата изследователска група е била значително по-възрастна от групата на субектите в тези предишни проучвания и че всички наши жени са били в постменопауза.
Последното изглежда от особено значение в светлината на резултатите от изследването, публикувани наскоро от американска работна група, ръководена от Стивън Дейвис. Те показват, че разликата между половете в хормоналната контрарегулация на хипогликемия до голяма степен се дължи на ефектите на естрогените.
Поради техния постменопаузален статус нивата на естроген са били доста ниски при всички наши тестови субекти (Тази публикация е подадена под 2005 г., Новини подадени на 10 януари 2012 г. от администратор .